丙肝病人的病情今后如何发展，与许多因素有关。了解这些因素可以起到改善预后、把握未来发展的重要作用。
（1）如何发展：人感染丙肝病毒后，一般1～3周在外周血中就可以检测到HCV RNA。而在急性丙肝病人出现临床症状时，只有50%～70%的病人能测出抗-HCV，3个月后90%的病人抗-HCV阳转。有部分人感染丙肝病毒后，病毒会被免疫系统清除而获痊愈。如果丙肝病毒在血中持续6个月未被清除，就转为慢性丙肝。丙肝慢性化率的差异较大，一般多报道为50%～60%，也有报道为85%。慢性丙肝的病程进展是：25%的感染者肝功能正常、肝脏损害轻微；60%的病人转氨酶轻度升高，肝脏有轻度到中度的坏死性炎症和极轻度的肝纤维化，其以后的发展尚不明确，估计大部分不会死于肝病；20%的慢性丙肝病人可能在10～20年里发展为肝硬化；在肝硬化病人中，每年原发性肝细胞癌的发病率为1%～4%，发生肝硬化和肝癌的病人生活质量明显下降，是慢性丙肝病人的主要死因。
（2）影响因素：专家认为，影响丙肝预后的因素，主要有以下几种：
1）年龄、性别。40岁以下人群和女性感染丙肝病毒后自发性病毒清除率较高；40岁以上人群和男性感染丙肝病毒后，不易将病毒清除，容易发展为肝硬化和肝癌。如感染丙肝病毒后20年，肝硬化发生率，一般人群为10%～15%，儿童和年轻女性为2%～9.4%，中年男性为20%～30%。
2）感染方式。丙肝病毒感染的方式不同，其预后也不同。如经输血感染者，发展较快，而由不洁性生活感染者则预后较好。
3）酒精危害。酒精能够促进丙肝病毒在人的肝细胞中增殖，明显加重病毒血症，还会干扰干扰素α的抗病毒活性，降低干扰素的疗效。故饮酒的丙型肝炎病人往往更容易发展为肝硬化和肝癌。(www.xing528.com)
4）重叠感染。若重叠感染其他肝炎病毒、艾滋病毒、血吸虫，合并脂肪肝，使用具有肝毒性的药物或接触有毒物质等都容易加速丙肝的进展。
5）治疗因素。治疗是影响丙肝进展的最重要的因素，例如，经过干扰素治疗的丙肝病人，肝硬化和肝癌的发生率明显低于未经过治疗的病人。感染丙肝病毒后，治疗越早，疗程越长，其疗效也就越好。
虽然有些影响因素（如年龄、性别等）无法排除，但是及时采取有效的治疗措施、禁酒、注射乙肝疫苗、防止其他病毒重叠感染等，则可以延缓或阻止丙肝的发展，甚至达到痊愈。
（童欢）
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