治疗丙肝除了使用DAA抗病毒药物外，主要应用干扰素和核苷类似物两类药物。
（1）干扰素治疗：使用干扰素治疗丙肝可单用，也可与核苷类似物联合使用。
1）Albuferon（是一种将α干扰素融合于人血清白蛋白的新型重组蛋白）。抗丙肝病毒活性高。可每次注射200微克、450微克或670微克。加拿大的Ban等的临床研究发现，给基因Ⅰ型丙肝病人注射Albuferon治疗安全、有效。每2～4周注射1剂用药剂量。
2）干扰素α与干扰素β-1a。以干扰素α为基础的方案是近十余年来治疗慢性丙肝的主要方法。而有研究显示，干扰素β-1a为患有丙肝的亚洲人提供了新的治疗选择。
3）派罗欣（peg-IFNα-2b）。它可提高基因Ⅰ型、Ⅳ型急性丙肝病人病毒学应答率。德国的Kamal等报告，单用派罗欣治疗基因Ⅰ型、Ⅳ型急性丙肝，可以提高持续病毒应答率，早期治疗能提高病毒应答率，但基因Ⅰ型丙肝病人可能需要较长疗程，病人耐受良好。
使用派罗欣治疗可延缓肝硬化丙肝病人并发症的发生。美国的Gurry等，给用普通干扰素和利巴韦林治疗失败的肝硬化丙肝病人使用派罗欣维持治疗可延迟静脉曲张的发生，减小门脉压力，预防静脉曲张出血和门脉高压并发症等。对用普通干扰素治疗失败伴进展性肝纤维化的丙肝病人，给予派罗欣，每周每千克体重0.5微克治疗，也可延缓并发症的发生。
日本的研究发现，雷洛昔芬（一种选择雌激素受体调节剂）可以增加绝经后丙肝患者对标准Peg-INF-α+利巴韦林（RBV）疗法的应答率，并可以降低复发率。(www.xing528.com)
法国的Poynard等的研究显示，对过去接受干扰素加利巴韦林无应答或复发的病人给予派罗欣（每周每千克体重1.5微克）加利巴韦林（每天800～1 000毫克）治疗48周，使病人获得较高的总维持病毒学应答率（SVR）。而美国的Cecil等报告，经抗病毒治疗获得SVR可明显提高丙肝病人的生存率。
加拿大的Mark Swain教授指出，将派罗欣联合利巴韦林的治疗方案，临床治疗的结果，总体SVR维持在55%以上（最高73%），基因Ⅰ型在48%以上（最高61%），是治丙肝的首选治疗。治疗难治性慢性丙肝，能从无应答到有应答。治疗无应答慢性丙肝病人，大剂量（每周270微克或360微克）派罗欣联合利巴韦林（1 000～1 200毫克）是非常有希望的治疗选择。西班牙的Sunchez-Tapias等报告，在慢性丙肝病人的治疗过程中，将派罗欣和利巴韦林联合治疗疗程从48周延长到72周，就可以提高病毒学应答率。
（2）核苷类似物：新型核苷类似物可用于治疗丙肝。例如，美国的Gish等报告，一种肝靶向的利巴韦林前体药弗拉米定（400～600或800毫克）和派罗欣（每周180微克）联合治疗丙型肝炎，不仅有效，而且还可降低病人的贫血发生率。美国的Afdhal等将NM283（一种新型核苷类似物，每天800毫克）和派罗欣（每周每千克体重1.0微克）联合治疗难治性基因Ⅰ型丙肝病人，有持续、快速、明显的抗病毒活性。
近年以任何一种蛋白酶抑制剂与聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合应用的三联疗法用于HCV基因I型感染，虽比无蛋白酶抑制剂的聚乙二醇干扰素和利巴韦林方案更为有效，但它们有额外的副作用并坚持服用也较困难，如患者必须服用越来越多的药丸，治疗计划要求每8小时服用1次等。因此我国目前将聚乙二醇干扰素联合利伟巴林作为治疗丙肝的首选方案。
（童欢）
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