由于脂肪肝没有特效的药物治疗，而饮食治疗是脂肪肝的第一治疗方法。饮食治疗是大多数慢性脂肪肝病人治疗的基本方法，又是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。那么，如何进行饮食治疗呢？为了使脂肪肝病人更有效地进行饮食治疗，就必须帮助脂肪肝病人确定饮食治疗目标，遵循饮食治疗原则，了解饮食治疗种类，掌握饮食治疗方法等。
（1）治疗目标：脂肪肝病人的饮食治疗目标主要有：
2）消除或减轻肝脏脂肪沉积；
3）防止低血糖、酮症酸中毒、肝性脑病等；
5）尽可能保持重要营养物质的需要量，以维持机体的正常生长发育和日常社会活动等。
（2）治疗原则：脂肪肝病人的饮食治疗原则主要为适量的热量摄取，合理分配三大营养要素，适当补充维生素、矿物质及纤维素，戒酒和改变不良饮食习惯等。例如：
脂肪肝病人恰当的一天摄取能量应该既能维持病人的理想体重，又能满足生活的需要。理想体重应以体质指数表示，即体重（千克）÷身高（平方米）控制在19～24之间。低于18为消瘦，高于25为超重。或腰围男性在90厘米以内，女性在85厘米以内。
轻体力劳动或脑力劳动的中老年脂肪肝病人，每天摄取能量的标准是：理想体重的病人，每天每千克体重125.5千焦（30千卡）；超重病人每千克体重104.6～83.7千焦（25～20千卡）；体形消瘦病人，每千克体重146.4千焦（35千卡）；在妊娠后半期为每千克体重146.4千焦（35千卡）；在哺乳期为每千克体重125.5～146.4千焦（30～35千卡）；1岁以下每千克体重418.4千焦（100千卡）；5岁以下每千克体重292.9千焦（70千卡）；10岁以下每千克体重251千焦（60千卡）；15岁以下每千克体重209千焦（50千卡）等。
蛋白质应占总热能的15%～20%，其中1/3以上为动物蛋白；脂肪占总热能的20%～25%以下；糖类占总热能的50%～60%。脂肪肝病人每天所摄入的蛋白质不宜低于60克，素食者植物蛋白摄入不应低于80克。脂肪肝病人每天的脂肪摄入量为每千克体重0.6克以下（每天50克以下）。胆固醇每天摄入量在300毫克以内，高胆固醇血症者每天在150毫克以内。
脂肪肝病人膳食中的纤维可从每天20～25克增至40～60克，故应多吃些富含可溶性纤维素的玉米麸、粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。
多吃富含各种维生素的新鲜蔬菜和水果等。在餐前或两餐间可吃些萝卜、西红柿、黄瓜等代替水果，也可减少主食进食量。
肥胖性脂肪肝病人可每天饮水2 200～2 700毫升，平均每3小时饮水300～500毫升，不可一次饮水过多。营养过剩性脂肪肝病人可在饭前20分钟饮水，以减少进食量。(www.xing528.com)
实行有规律的一日三餐制度，最好每天4～5餐。并多喝粥，可解救脂肪肝。
（3）食疗种类：肥胖性脂肪肝病人可采用以下饮食疗法：
1）减食疗法。每天热能摄取量为5 020.8～7 531.2千焦（1 000～1 800千卡），长期坚持，并保持营养素平衡。
2）低热能食疗。低热能食疗（LCD），每天供给热能为2 510.4～5 020.8千焦（600～1 200千卡）。对于减食疗法无效的病人，可从每天5 020.8千焦（1 200千卡）开始，采取随着体重变化而阶段性地限制热能。同时，适时适量补充各种维生素、铁、钙等。每天每千克体重1.0～1.5克优质（动物）蛋白。每天摄取的糖类不得低于80～100克。脂肪应占总热能的20%～30%以下，食用富含多不饱和脂肪酸的植物油。少用盐、糖等调味品，饮食应尽量清淡。
3）极低热能食疗（VLCD）。这是指每天摄取热能限制在836.8～2 510.4千焦（200～600千卡）之间的半饥饿疗法，亦有人称其为绝食疗法。VLCD仅适用于年龄在18～65岁之间，体质指数（BMI）大于30千克/平方米的难治性重度肥胖病人，但孕妇除外。此食疗有较大的副作用，为了防止其诱发负氮平衡（LBM）的破坏，可行蛋白节食疗法（PSMD），每天补给40～60克优质蛋白（或每千克体重1.5克），持续2～3周。因PSMD完全不含糖类也有副作用，故有人使用少量蛋白和糖类的VLCD，即每天供给30～45克糖类，15～20克蛋白质，以减少副作用。
（4）食疗方法：不同的脂肪肝病人所采用的饮食疗法有所不同，例如：
1）肥胖性脂肪肝。在保证各种营养素全面的基础上，严格控制热能摄入。开始可每天只摄入5020.8～7531.2千焦（1200～1 800千卡），如能坚持1年，并配合体育锻炼，往往有效。若经过长期减食疗法效果不佳的病人，可采用LCD或VLCD。VLCD疗程通常为4周，一般不超过8周。在采用VLCD前可先采用2～4周的LCD治疗。肥胖性脂肪肝病人的饮食治疗的主要目标是将初期阶段减肥速度控制在10%～15%以内。
2）糖尿病性脂肪肝。饮食疗法对各型糖尿病性脂肪肝的治疗很重要。一些轻型病人，单纯控制饮食就可获得效果。重型病人在使用药物治疗的同时，也必须严格配合饮食治疗。饮食要点为低热能、低脂肪和高纤维素，糖类约占总热能的60%左右。蛋白质应丰富，若合并肾病者，每天蛋白质摄入量应控制在每千克体重1.0克以内。
3）高脂血症性脂肪肝。饮食要点是限制动物脂肪和胆固醇的摄入，增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例，限制单糖和双糖类食物。多吃些香菇、木耳、芹菜、山楂、绿豆芽、茭白、西红柿、荸荠、黄瓜等。
4）酒精性脂肪肝。首先戒酒。需摄入高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以纠正营养不良。目前推荐高质量的早餐和晚间加餐，每天每千克体重摄入146.4千焦（35千卡）以上热能和1.2～2.0克蛋白的多餐规律饮食。
5）营养不良性脂肪肝。饮食应高热能、高蛋白、富含维生素及低纤维素。病情严重者可改为“要素饮食”或加用复合氨基酸制剂口服，必要时从静脉补充各种营养成分，进行营养支持。
6）肝炎后脂肪肝。饮食应高蛋白、富含维生素、低动物脂肪，糖类摄入适度。体重不足者宜用正平衡热量饮食，超重者则给予负平衡热量饮食。
（龚坤国）
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