肝硬化的临床表现有哪些？

肝硬化病人的临床表现，常取决于病原的特殊性、肝功能代偿情况和有无门脉高压症等。有些肝硬化形成了数十年或十余年却无明显的症状。也有部分肝硬化只在体检、剖腹手术或尸检时才发现。

肝硬化的临床表现，一般可分为代偿期和失代偿期表现，这两期无明显界限，也有重叠。今分别简介于下：

（1）代偿期表现：在肝硬化的早期，即代偿期，因肝功能损害不重，肝脏代偿能力强，所以症状较轻，自觉症状不多，也无特异性，常有乏力、食欲减退、恶心呕吐、消化不良、腹胀、大便不规律、上腹不适或隐痛，肝轻度肿大、脾肿大，蜘蛛痣和肝掌，男性乳房女性化，睾丸萎缩或腹壁静脉曲张，肝功能检查多正常或轻度异常等。

（2）失代偿期表现：症状明显，除了上述症状加重外，主要有肝功能损害和门静脉高压症状所引起的两大类临床表现。

1）肝功能损害的临床表现为：

全身症状较重，一般状况较差，消瘦，精神不振，有不规则低热。

食欲明显减退，上腹饱胀，恶心呕吐，稍有饮食不当，就会发生腹泻。

有出血倾向和贫血，如鼻衄、牙龈出血、皮肤间断出现紫癜及不同程度的贫血。(www.xing528.com)

内分泌失调，如女性出现月经不调或闭经，男性乳房女性化和性功能减退。出现蜘蛛痣和肝掌等。

出现水肿、黄疸、营养不良或肝昏迷等。

2）门脉高压症的临床表现。如脾肿大、腹水形成、呕血、便血，以及肝外系统，如皮肤、血循环、内分泌、肾脏、免疫和造血等功能紊乱。

王韬骅等将肝硬化的临床表现归纳为如表11所列。

表11　肝硬化的临床表现

（注：此表主要摘自王韬骅主编的《肝硬化病学》，315页，中国科学技术出版社2001年9月第一版）

（胡燕）