肝硬化的治疗方法详解

肝硬化病人如果不作任何治疗，任其自然发展，最终只有等待死亡。但是，若能将代偿期很好地维持下去，就能像正常人一样生活和工作，即使是失代偿期病人，若经适当治疗，也有不少病人可以恢复为代偿期。因此，应加强对肝硬化病人的治疗。虽然，不同类型的肝硬化病人的治疗方法的侧重点有所不同，但也有其共同的治疗方法。今将肝硬化的治疗原则和一些治疗方法简介于下，以供参考。

（1）治疗原则：肝硬化的治疗原则，主要是：

1）重点治疗并发症；

2）消除病因。药物引起，停用药物，酒精引起戒酒，继发于其他疾病者，积极治疗原发病等等；

3）给予充分热能、高蛋白质、高维生素、适量脂肪的饮食；

4）根据病情适当使用药物治疗，切不可盲目使用过多药物治疗；

5）掌握时机进行肝移植治疗等。(www.xing528.com)

（2）一般治疗：主要是做到适当休息，避免劳累。代偿期病人适当减少活动，可参加一般工作，失代偿期或有并发症者，绝对卧床休息，直至症状完全控制，肝功能恢复正常为止，从每天活动1～2小时开始，逐渐增量，以不疲劳为度；生活规律，每天起床到就寝时间，遵循一定规律，保证睡眠充足；保持大便通畅；保持合理平衡营养等等。

（3）药物治疗：目前尚无特效药物，故使用药物治疗应持慎重态度。常用的药物有复合维生素B、维生素C、维生素E、维生素A、维生素D、维生素K或维生素B12与叶酸等；护肝药有肝泰乐、肝乐、胱氨酸、肌苷、维丙肝、复方磷酸酯酶、蜂蜜等；低蛋白血症时，可肌注苯丙酸诺龙25毫克，每周2次，也可输血浆、白蛋白、复方氨基酸或血液等；抗肝纤维化可用脯氨酸衍生物、秋水仙碱（每天1毫克，每周5天）、单胺氧化酶抑制剂、D-青霉胺、木瓜蛋白酶、山黧豆素等。代偿期肝硬化，一般不主张使用西药治疗，尤其忌用多药或滥用药物，以免加重肝损害。

中药治疗，主要是辨证分型治疗。对早期肝硬化的肝郁气滞型，可用方药柴胡疏肝散加减；肝郁脾虚型，可用方药柴胡疏肝散合四君子汤加鳖甲、桃仁；湿热困脾，肝脉瘀阻型，可用方药茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减；脾虚湿阻型，可用方药参苓白术散加减；热毒内蕴型，可用方药黄连解毒汤加减；脾气亏虚型，可用方药四君子汤加减；瘀血停着型，可用方药旋覆花汤加减，或用血府逐瘀汤加减；气虚血瘀型，可用方药膈下逐瘀汤加减［香附、枳壳、牡丹皮、五灵脂、当归、川芎、桃仁泥、延胡索和红花各10克、赤芍30克，乌药5克。黄疸明显，重用赤芍60～120克、连翘15克，兼脾功能亢进，阿胶10克（烊化），熟地黄15克，大枣10枚，有出血倾向，加大蓟30克，小蓟30克，仙鹤草30克，三七粉3克（冲服）。发热，加柴胡10克，白薇10克，地骨皮10克。一时性菌血症所致发热，加红藤30克，败酱草30克；血虚血瘀型，可用方药桃红四物汤加减；肝阴不足型，可用方药一贯煎或杞菊地黄丸加制鳖甲、丹参；肝阳不足型，可用方药暖肝煎加减；肝肾阴虚型，可用方药知柏地黄汤加丹参、鳖甲、桃仁、赤芍。对晚期肝硬化的气虚血瘀型的方药与早期肝硬化的气虚血瘀型的方药相同，但需加鳖甲等；气滞湿阻型，可用方药柴胡疏肝散合胃苓汤；寒湿困脾型，可用方药实脾饮加减；湿热蕴结型，可用方药中满分消丸合茵陈蒿汤加减等；肝脾血瘀型，可用方药调营饮加减；脾虚湿滞型，可用方药胃苓汤加味，或参苓白术散加丹参，或防己黄芪汤，或加味异功散；肝肾阴虚型，可用方药六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减；脾肾阳虚型，可用方药附子理中丸合五苓丸，或用肾气丸等。

（4）合并症治疗：失代偿期肝硬化病人的合并症较多，必须加强治疗。对合并腹水病人，可使用利尿剂，提高血浆胶体渗透压，不得已也可腹穿刺放水等。抗感染治疗、肝肾综合征治疗、脾功能亢进治疗以及食道胃底静脉曲张出血和肝昏迷等的处理。

（5）肝移植：现已成为对肝硬化病人推荐的治疗方法。

（夏红梅）