预防腰椎间盘突出症的方法和意义

腰椎间盘突出症重在预防。为此应采取如下几个方面的措施：

1.改善劳动或工作姿势

（1）避免长时间非功能位姿势

某些工作需长时间弯腰用力，长期使腰椎处于前倾状态，骶棘肌及腰背肌张力升高，其椎间盘应力集中、压力升高。极易出现腰肌劳损和椎间盘突出症(图14-1)。因此要定时改变体位，尽量减少腰椎非功能状态时间。

图14-1不良的搬运姿势

（2）改善工作条件

任何一种姿势时间过长都会导致劳损发生，尤其是有害的非功能位。长期伏案的工作人员虽不负重，但发生腰腿痛的相当多，如情况允许，应尽量做到工作姿势多样化。如伏案弯腰工作的人应与直腰或挺腰工作相交替，弯腰搬物与直腰提物相交替，这是减少工作中引发腰腿痛的较好方法。

（3）坚持做工间操

在工间做些简单体操，不但对脊柱和腰椎有利，而且体全身内脏及四肢均获益。工间体操主要包括：

①伸腰活动：两脚与肩平行，下肢伸直，双手叉腰，躯干以腰为轴心，左后伸旋转至右侧，再从右侧作后伸旋转至左侧，反复交替10～15次。亦可坐在靠背椅上，双下肢伸直，双足踏地，双上肢垂直向上举过头，上下肢同时用力向后伸，头颈、腰均后仰，反复5～10次。此二法可使腰酸背痛得以缓解。对颈、胸、腰背及上下肢肌均可减少因长期固定姿势而引起的疲劳。

②扩胸活动：可站立，也可坐位活动。坐位时，采用双肘屈曲，双上肢用力向外后方向运动，胸部及头颈同肘向后仰。站立时，双脚与肩平行，双上肢伸直，平直向前合掌后，乎直向后用力后伸，同时昂首挺胸。扩胸活动可各10～15次。或每隔2小时扩胸数次。不仅缓解颈肩腰背酸痛、避免肌肉劳损，而且对心、肺功能大有益处。

从生物力学角度看，学习、伏案的正确姿势应是：坐位时应保持头颈自然直立，双肩放松、挺胸、直腰位。避免生活中不良体位(图14-2)，养成良好学习坐姿，定时做工间操，对预防腰腿痛十分必要。

图14-2日常生活中各种不良体位

2.避免和减轻腰部受损

外伤与腰腿痛的发生与发展关系密切，必须设法避免各种外伤。如发生外伤，也应将腰部损伤减少到最小程度(图14-3)。

图14-3避免和减轻腰部受损

那么如何减轻外伤的程度呢?

首先，开车时系安全带，以防止突然刹车时由于惯性作用使人向前急冲所造成的损伤。这样可明显降低腰部外伤的机会与程度。

其次，面向行车方向的侧方坐，当人面朝向前方坐位时，一旦发生撞车或急刹车时，不仅易出现颈椎过伸性损伤等严重后果，而且胸、腰部极易发生骨折或软组织损伤。

再者，外伤后应早期正确诊断与发现腰椎病损，当严重外伤时易于发现和诊断；对损伤不重者，也要注意腰椎横突、软组织、小关节及韧带损伤，重点作以下检查：(www.xing528.com)

(1)椎旁压痛，特别是椎旁侧向压痛，常与横突损伤部位相一致，且腰活动受限。

(2)腰背肌、骶棘肌、棘间、棘上韧带的附着点压痛，肿胀，往往有撕裂伤。

(3)隔几日复查，对怀疑有骨折的病人，应于两周后复查，必要时做CT检查，以防遗漏而造成不良后果。

最后，还须重视外伤的早期治疗，早期有效治疗对外伤是必要的。

(1)局部冷敷治疗：外伤使组织出血、水肿，并使局部无菌性炎症加重。冷敷可使毛细血管收缩，破裂毛细血管出血减少和停止，而腰围制动、卧床、牵引等措施，能使受损组织的创伤反应程度降低到最低水平，为组织损伤的愈合创造条件。

(2)止血、脱水治疗：外伤可出现较重的出血、充血、水肿和渗出。必须给予止血、脱水剂甚至激素和抗生素治疗，可减轻组织水肿、出血，减少或避免骨刺形成。

(3)止痛、理疗：在外伤后72小时，可予理疗，以帮助解痉、活血及水肿吸收。但在外伤早期不要做局部热敷和理疗。

3.锻炼身体，增强体质

年龄增长后出现一系列生理老化，如脊柱退变、腰肌萎缩、骨质疏松等，这些都是腰腿痛发病原因之一。因此通过锻炼身体，可减缓生理老化，预防发病。

老年人的运动，可选择散步、太极拳、太极剑等运动量小、动作较缓慢的运动。

中、青年可选择运动量稍大的运动，如球类运动、跑步、杆上运动等，以增强体质。

在运动同时，每日饮食除保证足够的热量外，还应保证充足的蛋白质及维生素的供应，以满足身体的需求。

4.矫正不良的生活习惯

（1）保持正确的站立和行走姿势

正确的姿势是保持昂首挺胸位，眼睛平视、双肩自然下垂，切不可低头含胸行走或站立。

（2）养成良好的睡眠姿势

通常情况下，头颈保持自然仰伸位最为理想，腰背部平卧于木板或木板为垫的高密度席梦思。使双膝、双髋稍屈曲(图14-4)。这样可使全身肌肉放松，关节韧带获得最大限度的休息。若为侧卧位，头颈部及双膝、髋关节亦应保持上述姿势。

图14-4睡眠体位的选择

还需注意，不可高枕，不可无枕、不可睡软床，否则，因改变了正常的生理曲线，容易诱发腰腿痛和颈椎病。