急性中毒病情变化迅速，应争分夺秒进行抢救。急救原则是:立即终止接触毒物;阻止毒物吸收，清除体内毒物;使用特效解毒剂;对症支持治疗。
一、立即中止接触毒物
1．吸入性中毒 立即将患者撤离中毒现场，松解衣带，吸氧或呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，必要时可行人工辅助呼吸。
2．接触性中毒 立即脱去污染的衣物，尽快用大量清水冲洗局部。毒物种类明确者可选用相应的中和剂或解毒剂冲洗。禁用热水，以防血管扩张而加快毒物吸收。
3．口服中毒 应立即停止服用毒物或进食含毒饮料。
二、清除未吸收的毒物
1．催吐 用于神志清醒患者。最简单的方法为机械催吐，用压舌板、棉签、筷子、勺柄等刺激咽喉壁或舌根催吐。药物催吐首选吐根糖浆15～20m L口服，30分钟内可重复。必要时可选用盐酸阿扑吗啡以兴奋延髓呕吐中枢，成人剂量每千克0．1mg皮下注射，但休克、中枢神经抑制、吗啡中毒、高血压、冠心病、妊娠、年老体弱者不宜用。催吐禁忌证:昏迷(有吸入气管的危险)，惊厥(有加重病情的危险)，食入腐蚀性毒物(有消化道穿孔、出血的危险)，食入石油蒸馏物如汽油、煤油、柴油等(有导致吸入性肺炎的危险)，以及休克、严重心脏病、肺水肿、主动脉瘤等。
2．洗胃 洗胃原则应尽早、反复、彻底。洗胃液选择见表15－1。
洗胃方法:①口服法用于神志清醒，可配合治疗的患者;②胃管法，用于昏迷及不配合治疗的患者。
3．导泻 洗胃后经胃管内注入泻药，以清除进入肠道的毒物。常用盐类泻药，如硫酸镁和硫酸钠，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。注意昏迷、肾功能不全时禁用硫酸镁。
4．灌肠 用于中毒时间较长，超过6小时的中毒患者。常用微温肥皂水1000m L高位连续灌肠。
表15－1 常用洗胃液的适应证与禁忌证
(续表)
三、排出吸收的毒物
1．吸氧 能促进气体性毒物排出体外，如一氧化碳中毒时，吸气可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出，高压氧效果更好。
2．利尿 促进毒物由肾脏排泄。快速输液每小时500～1000m L，并应用呋塞米(速尿)40～60m L静脉注射，或应用20%甘露醇250m L静脉滴注。合并肺水肿患者慎用或禁用。(www.xing528.com)
3．改变尿液酸碱度 应用碳酸氢钠碱化尿液，用于巴比妥类、异烟肼等中毒;应用维生素C等酸化尿液，用于苯丙胺等中毒。
4．其他 血液透析、换血疗法、血浆置换等。
四、应用特效解毒药
特效解毒药指对某种毒物有特异性解毒作用的药物，明确诊断后应尽早使用，根据病情选择应用剂量与给药途径。常用特效解毒剂见表15－2。
五、对症治疗
许多急性中毒至今无特效的解毒剂及拮抗剂，对症支持治疗十分重要。
1．密切观察生命体征，及时抢救危及生命的并发症。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。
3．保持呼吸道通畅，必要时气管插管或切开。
4．防止感染和压疮发生。
5．烦躁不安或惊厥者可用镇静剂，剧烈疼痛者及时止痛。
6．静脉或鼻饲营养支持。
急性中毒根据其毒物的种类不同、中毒途径的不同、严重程度的不同以及个体的差异等决定了治疗方案的不同。部分中毒具有特效的解毒剂，一旦明确诊断应及时使用。而许多急性中毒到目前为止尚未发现特殊的治疗方法。此时阻止毒物吸收、对症支持治疗等则尤为重要。
表15－2 常用特效解毒药的适应证
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