常见的铍合金有铍铜、铍铝和铍铁合金;铍的化合物有氟化铍、氧化铍、氢氧化铍、硫酸铍、硝酸铍和氯化铍等。铍常用于原子能、卫星、导弹、航天、航空以及电子等科技领域。
铍病是接触铍或其化合物所致的以呼吸系统损害为主的全身性疾病。短期内吸入高浓度铍或其化合物，引起的急性呼吸道炎性病变，称急性铍病;接触铍及其化合物，经一定的潜伏期发生以肺部肉芽肿或肺间质纤维化为主的病变，称慢性铍病。
一、病因病机
生产环境中铍及其化合物以烟雾或粉尘状态经呼吸道或破损皮肤吸收，进入血液后以磷酸铍和氢氧化铍形式输送到体内脏器。急性毒性作用主要是黏膜的刺激性炎症以及内脏器官广泛性坏死灶;慢性毒性作用主要病变器官是肺，出现特殊的非干酪化肉芽肿，逐渐形成肺部纤维化。急性铍病经积极治疗，一般3～7个月痊愈;慢性铍病形成肺部纤维化，可留下不同程度的后遗症状。
根据其表现与中医肺系疾病咳嗽、喘证等相类似，其病机可概括为:正虚邪袭，肺失宣肃是其起始病机;正气亏虚，痰瘀阻肺是其发展的病理关键;累及他脏，肺不主气是其转危难愈的重要原因。
二、作用机制
铍主要以粉尘、烟雾、蒸气形式经呼吸道吸收。铍及其盐类化合物在胃肠道摄取率不超过0．2%;可经破损皮肤吸收，引起局部病变。
铍及其化合物为高毒物质，主要以粉尘或烟尘形式经呼吸道吸入。胃肠道不吸收，也不能经完整皮肤进入体内。铍中毒主要见于铍及其化合物的生产工人中。
三、临床表现
急性铍病少见。大量吸入可溶性铍化合物后3～6小时即可引起症状，如头痛、乏力、低热、咳嗽、呼吸困难、胸钝痛，1周后好转。严重者可有阵发性剧咳、血痰、心率和呼吸增快。X线检查有肺门阴影。
慢性铍病在接触较高浓度铍尘5年左右发病，以呼吸困难、咳痰、胸痛、杵状指和肺心病为主要表现。胸透可表现为肉芽肿型、网状型及结节型。
皮肤黏膜损害主要为接触性皮炎，有少许脱屑;也可引起黏膜刺激，如眼结膜炎、鼻咽炎等。
四、诊断原则
根据明确的职业接触史和以呼吸系统为主的临床表现及胸部X线征，参考作业环境卫生调查及现场空气中铍浓度测定资料，进行综合分析，排除其他类似疾病后，方可诊断。
五、临床诊断要点
1．有确切的铍接触史。
2．作业环境中有铍浓度测定结果。
3．以呼吸系统为主的临床表现，X线检查肺部有肯定的长期改变，包括网状、点状或者结节状阴影。
4．排除其他类似疾病。
5．尿铍测定和皮肤斑贴试验阳性。
六、诊断分级标准(www.xing528.com)
1．观察对象 常有胸闷、气短、咳嗽等呼吸道症状，胸部X线检查在两中下肺区网状阴影基础上未见肯定的或仅有少量散在细砂样或结节状阴影者。
2．慢性铍病 有不同程度的气短、咳嗽、胸闷、胸痛等症状，体重减轻，乏力、头痛、食欲减退，并有下列情况之一者:
(1)胸部X线片在两中下肺区纹理增多，扭曲变形，伴有网状阴影，肺门可增大，有时呈广泛性肺纤维化。
(2)在上述临床表现基础上，伴有肺弥散功能障碍或特异性免疫指标异常。
3．急性铍病
(1)轻症:有鼻咽部干痛、剧咳、胸骨后不适等呼吸道刺激症状，胸部X线片可有肺纹理增强，扭曲及紊乱改变。
(2)重症:气短、咳嗽、咳痰、咯血、发热，肺部可闻及湿性啰音。胸部X线片可见肺野内弥漫云絮状或大片状阴影，有时可出现肺水肿、呼吸衰竭。
七、治疗原则
1．急性铍病 应迅速离开现场。清除体表及衣服污染物;轻症病例对症处理;重症病例除内科常规治疗外，可及早应用糖皮质激素类药物。
急救措施:急性中毒者应予解痉止喘、镇咳、吸氧;化学性肺炎可用肾上腺皮质激素治疗;慢性中毒者可用肾上腺皮质激素及依地酸二钠钙治疗。
2．慢性铍病 除对症、支持治疗外，根据病情可应用肾上腺糖皮质激素类药物。
八、辨证论治
1．痰热壅肺证 症见咳嗽频剧，气喘息粗，痰黏稠、色黄量少、不易咳出，烦躁不安，壮热，口渴，甚则鼻翼扇动，痰中带血，大便干结，小便短赤，舌红、苔黄，脉弦数或洪数。治当清热解毒，宣肺平喘。方用麻杏石甘汤合五味消毒饮加减。方药:麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
2．气虚血瘀证 症见气短喘促，动则尤甚，神疲畏风，腰酸，极易外感，乏力自汗，咳嗽，痰白，舌暗红，少苔，脉弦细。治宜补益肺肾、活血化瘀。方用平喘固本汤合桃红四物汤加减。方药:党参、五味子、冬虫夏草、胡桃肉、灵磁石、沉香、坎脐、苏子、款冬花、法半夏、橘红、当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花。
3．气阴两虚、血脉瘀阻证 症见久咳不愈，咳嗽无痰或咳吐少量涎沫，甚则痰中带血，气短乏力，动则尤甚，五心烦热，心悸怔忡，口燥咽干，自汗盗汗，舌红少津，口唇指甲发绀，杵状指，舌红少苔，脉细数或结代。治当益气养阴，化瘀止嗽。方用生脉散合天王补心丹加减。方药:麦冬、人参、五味子、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。
4．阴阳两虚证 症见心悸怔忡，胸闷咳喘，五心烦热，口干咽燥，咳吐涎沫，口唇指甲发绀，杵状指，颈静脉充盈，全身水肿，端坐呼吸，不能平卧，嗜睡或神昏，舌质紫暗、少苔或无苔，脉细数或脉微欲绝。治当回阳救阴，益气复脉。方用参附汤合生脉散加味。方药:人参、附子、麦冬、甘草、五味子。
九、劳动能力鉴定
1．观察对象 一般不调离铍作业，进行为期2年的密切临床观察(每半年摄胸部X线片1次)。如未见病情发展，则按铍作业人员要求安排定期健康检查。
2．慢性铍病 应调离铍作业及其他粉尘作业。轻症病例可安排适当工作，重症病例应住院及休养。
3．急性铍病 经治疗后，原则上不再从事铍作业。应密切观察，每半年1次胸部X线检查。如连续2年无变化，则可按铍作业人员进行动态观察。
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