为了全面掌握接触有害作业人员健康状况的变化情况，有效地开展职业病防治工作，都要建立完整的职业健康档案。职业健康档案是记录职业暴露因素对个体健康所产生的影响的文件，为分析、评价和治理职业危害提供依据。因此，职工健康档案不仅是为了观察个体健康状况，也是为了评价群体健康水平。
一、职业健康档案的内容
职业健康档案是工人中的所有个体，包括健康者和有病者(大部分是健康者)的健康记录，是根据职工接触不同有害因素进行的定期健康检查记录，即其具有计划性。就其内容来说，由于职业健康档案主要是记录和分析职业暴露和健康的关系，其格式、记录方式、内容等方面都有一定的规范要求，要使用规定的记录表格。表格中的栏目包括一般项目，如姓名、性别、种族、出生年月、出生地、居住地、婚姻等一般情况，还包括劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史，相应作业场所职业病危害因素监测结果，职业健康检查结果及处理情况，职业病诊疗等劳动者健康资料。以下就几项记录内容作详细介绍:
1．就业体检情况 就业体检的资料是评价以后职业暴露和健康关系的基础资料。同时，就业体检也是发现职业禁忌证，保证就业者健康的重要措施。就业体检必须根据工人将要从事的职业所存在的职业危害因素对健康体检的要求来进行，不同职业所接触的有害因素不同，检查的重点也不同。各项职业性体检的特殊项目必须按要求检查，并逐一记录。如对将要从事接触苯作业的工人，就业体检的常规血常规检查是十分重要的，必须认真检查并详细记录白细胞计数和分类、血小板计数、血红蛋白、红细胞等。就业体检结论中也要明确记录有无从事该作业的禁忌证。
2．职业史 记录职业史的目的是要根据职业史计算个体暴露量，评价个体暴露水平。因此，职业史的记录方法和内容应该以能达到这一目的为准。应从工人开始工作后记录，包括所在的工厂、车间、岗位，所在岗位有害因素的种类和浓度、个人防护情况等。职业史不仅是职工在本企业工作的时间和接触情况，也包括职工在本企业工作之前在其他企业从事有毒有害作业的接触史。
3．上岗后定期体检 按照从事有毒有害作业工人定期体检的要求进行检查，并将记录归档。每次体检时必须补充和更新职业史。
4．职业病诊断和处理 职业病诊断和职业病患者的处理是政策性很强的工作，必须根据职业病诊断标准，由职业病诊断组集体诊断。在定期健康体检的结论中，职业病诊断的病名、分期，对患者的处理意见，如是否需要暂时脱离原工作岗位或永久性调离，是否需要劳动能力鉴定和复查等，都必须符合职业病诊断标准的规定。结论中要填写诊断日期和诊断组名称，由诊断组负责人签字。(www.xing528.com)
5．急性中毒抢救和事故调查记录 职业性急性中毒病例多是由于生产事故导致短时间内大量高浓度毒物暴露所致，并且多是多人或集体同时发生中毒。因此，档案除临床检查、抢救、治疗记录外，事故原因调查是重要内容。要详细记录事故发生的地点、时间、事故发生的原因，如机械故障、设备破损、违反操作规程、规章制度不健全、管理疏漏等，每种原因都要详细分析。根据职业病报告办法的规定，急性中毒事故调查结果必须逐级上报。
6．影响评价暴露作用的其他因素 影响评价暴露作用的因素很多，最常见的是吸烟。许多职业危害因素如粉尘、刺激性气体等可引起呼吸系统损伤，而吸烟是公认的影响呼吸系统健康的危害因素。因此，在职工健康档案中，对吸烟的记录必须详细。不同毒物毒性和毒性作用靶器官不同，影响评价暴露作用的其他因素可能不同，应分情况予以重点记录，如肝脏毒物、个人饮酒史，则是重要的影响因素等。
二、职业健康档案管理
职业健康档案主要是基本情况资料和定期健康体检记录及原始材料，如体检表、X线胸片、各种特殊检查和实验室检查报告、各种调查记录等。为便于管理，要建立索引卡，每人一卡。档案设计最好把个人基础资料和体检表分开，因为个人基础资料是不变的或很少变动的，有一张表格即可长期使用，而体检表、职业史是要不断补充和更新的。设计一份体检情况汇总表，包括体检日期、检查结果(诊断)、处理意见等主要项目，可避免逐张翻阅体检表的烦琐。目前，档案计算机管理已是可以普及的工作，所有资料统一归档，专人保管并建立微机数据库，以保证档案的完整、准确、连续。
(李光杰)
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