慢性疾病的现患情况调查

一、现况调查概述

现况调查(prevalence study)，又称横断面调查(crosssectional study)是研究特定时间内特定范围人群的疾病或健康状况与某些因素关系的一种最常用的研究方法。因收集到的流行病学资料是调查当时所获取，故称为现况调查。从时间上看是在一特定时间内进行的调查，故又称横断面调查。它所用的指标主要是患病率，故又称现患调查。

现况调查主要用于调查人群疾病现患情况和健康状况，尤其适用于病程较长、发病率较高的慢性疾病。在现况调查中，由于调查的疾病或健康状况与研究因素是同时存在的，即因与果是并存的，所以只能提出病因假设，而不能得出有关因果联系的结论。

二、现况调查的目的和用途

(1) 描述分布   描述疾病或健康状况的三间分布，分析疾病或健康状况的频率与哪些环境因素、人群特征以及防治措施等因素有关，进而发现高危人群，为疾病防治提供依据。

(2) 提出病因线索，建立病因假设    描述某因素或特征与疾病或健康状况的联系，提出病因假设，供进一步分析用。

(3) 进行疾病监测，评价防治措施的效果     定期的现况调查，收集有关暴露与疾病的资料，通过结果的比较，评价防治措施的效果。

(4) 早期发现、早期诊断和早期治疗    利用普查或筛查等手段可实现“早发现、早诊断、早治疗”的目的。

(5) 为开展其他流行病学研究提供基础    现况调查是各种流行病学研究方法的基础，通过现况调查建立病因假说后，可进行后续分析性研究和实验性研究。

三、现况调查的种类

根据研究目的确定的人群范围，现况调查可分为普查和抽样调查两类。

(一) 普查

1. 概念   普查(census)是指在特定时间内对特定范围内人群中的每一个成员所进行的调查或检查。特定时间不宜太长，可以是某一时点，一般1～2天或1～2周，大规模调查也可在2～3个月完成。特定范围内人群是指某个地区或有某种特征的人群。(www.xing528.com)

2. 目的   ①主要是为了早期发现、早期诊断和及时治疗，实现疾病的二级预防；②了解人群的健康水平；③建立某些生理指标参考值；④掌握疾病的流行病学规律，为开展疾病防治提供依据。

3. 优点和缺点     优点：①确定调查对象比较容易，能发现全部病例，及时进行治疗。②可同时调查几种疾病或观察多个因素与疾病的关系。③不存在抽样误差，能全面描述疾病的分布与特征。④宣传普及医学保健知识。

缺点：①调查工作量大，耗费时间、人力、物力和财力，成本高。②不适用于患病率低或无简易诊断手段的疾病。③由于工作量大，参与人员多，调查不易细致，调查质量不易控制。

(二) 抽样调查

1. 概念    抽样调查(sampling survey)是指从所确定的总体中随机抽取部分观察单位(即样本)进行调查，以推断总体特征的一种调查方法。抽样时必须遵循随机抽样的原则，以保证样本具有代表性，使抽样调查的结果能客观地反映总体的真实情况。

2. 抽样调查的方法    常用的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样和整群抽样。在一次调查研究中，根据需要可综合运用上述几种方法。

(1) 单纯随机抽样(simple random sampling)是最基本的抽样方法，也是其他抽样方法的基础。即先将全部的观察单位统一编号，再用随机数字表或抽签等方法进行抽取样本。此法适用于数目不大的总体。

(2) 系统抽样(systematic sampling)是先将全部的观察单位按与研究无关的某一特征统一编号，再按一定的间隔抽取样本。例如，某单位有1000名职工，用系统抽样方法抽取样本含量为100的样本。计算抽样间隔为1000/100=10，先在1～10之间按照单纯随机抽样方法随机确定一个数字，例如5，于是编号为5、15、25、…、995者组成样本。本法简便易行，样本观察单位在总体中分布均匀，抽样误差比单纯随机抽样小，是常用的一种抽样方法。

(3) 分层抽样(stratified sampling)是先将全部的观察单位按与研究有关的某一特征分为若干层，然后分别从每一层随机抽取一定比例的观察单位，组成样本。例如，可以依据实际情况先把总体按照年龄分层，再按一定比例在不同的年龄层中分别随机抽取观察单位构成样本。分层抽样可以减少由各层特征不同而引起的误差，抽样误差小于系统抽样，并可进行层间比较。

(4) 整群抽样(cluster sampling)是先从总体中随机抽取若干个群，再对群内所有观察单位进行调查。例如，某小学有2000名一年级学生，分成10个班，平均每个班200人，要调查该小学一年级的200名小学生，先将10个班从1～10编号，随机抽取一个号，比如2，则编号为2的这个班的全部学生即是调查对象。该法方便易行，适用于总体内群体间变异程度不大的大规模调查，但抽样误差较大。

3. 优点和缺点   抽样调查的优缺点与普查的优缺点大体相反。优点：①节省时间、人力、物力和财力，成本低。②调查工作量小，工作易做得细致，质量有保证。缺点：①调查的设计、实施与资料分析比较复杂。②不适用于变异程度过大的资料。③不适用于发病率低的疾病，因发病率低时，小样本不能提供足够的信息。