流行病学：持久免疫力与预防接种的相关性

（一）传染源

多种啮齿动物是本病的主要传染源和贮存宿主，以黄鼠属和旱獭属最重要。除啮齿动物外，其他如猿、狼和狐狸等野生动物，猫、犬、羊、猪、家兔及骆驼等家畜和某些家禽亦可能成为传染源。人间鼠疫的传染源以家鼠为主，其中以黄胸鼠及褐家鼠最常见。在鼠疫的自然循环中，人类只是意外的宿主。由于鼠蚤叮咬或蚤粪及其呕吐物污染皮肤经搔抓侵入，亦可在剥死兽皮时感染。

各型鼠疫患者均可作为人间鼠疫的传染源。其中肺鼠疫患者痰中可排出大量鼠疫杆菌，经呼吸道飞沫而致人间传播、迅速流行，成为重要传染源。腺鼠疫患者脓肿破溃或败血症鼠疫患者早期亦可经血液传播。

（二）传播途径

1.媒介传播

人间鼠疫是以鼠蚤为媒介，形成“野鼠→家鼠→鼠蚤→人”的传播方式，鼠蚤叮咬是主要传播途径。

2.直接接触

鼠疫可通过破损皮肤或黏膜直接接触患者含菌的痰/脓液或动物的皮、血和肉而感染。

3.呼吸道传播(www.xing528.com)

肺鼠疫可通过含菌的痰、飞沫或尘埃，经呼吸道传播，并可迅速造成人间的大流行。

4.消化道传播

通过进食患病动物，经消化道感染。

（三）人群易感性

人群普遍易感。病后可获得持久的免疫力。预防接种可提高人群免疫力而降低易感性，但不能保护完全不发病。存在一定数量的隐性感染，2010年在陕西省鼠疫疫区共检测出阳性血清12例，阳性率为1.12%，其中在疫点乡镇发现阳性血清5例，阳性率为1.20%。

（四）流行特征

人间鼠疫流行均发生于动物间鼠疫之后，发病取决于当地啮齿动物中的流行强度和人与之接触的机会。流行季节与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关，腺鼠疫多发生在夏秋季（6～9月），肺鼠疫流行多见于冬季（10月以后）。