1.铁缺乏和缺铁性贫血
当机体对铁的需求与供给失衡，可导致体内储存铁耗尽（iron depletion，ID），继之红细胞内铁缺乏（iron deficient erythropoiesis，IDE），最终引起缺铁性贫血（iron deficient anemia，IDA）。儿童在生长期和婴儿哺乳期需铁量增加，尤其是早产儿、孪生儿或母亲原有贫血者，以及青少年因生长迅速，需铁量增加，尤以青年妇女，由于月经失血，若长期所食食物含铁不足，可发生缺铁。消化道溃疡反复多次出血或妇女月经量过多等长期的损失均可致贫血。
（1）缺铁性贫血的症状 面色萎黄或苍白，倦怠乏力，食欲减退，恶心嗳气，腹胀腹泻，吞咽困难。头晕耳鸣，甚则晕厥，稍活动即感气急，心悸不适。伴有冠状动脉硬化的患者，可促发心绞痛。妇女可有月经不调、闭经等。
精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力、耐力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂、吞咽困难；毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩；指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至凹下呈勺状（反甲）。
（2）实验室检查 血红蛋白浓度、血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白等指标下降；男性Hb（红细胞）＜130g/L，女性Hb＜120g/L，孕妇Hb＜110g/L；红细胞形态有明显低色素表现。WHO制订的铁缺乏诊断标准为血清铁（SF）＜8.95μmol/L，血清运铁蛋白饱和度（TS）＜15%，血清铁蛋白（SF）＜12μg/L，红细胞游离卟啉（FEP）＞1.26μmol/L。
2.锌缺乏
锌（zinc）为人体必需的微量元素之一，作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可致厌食、矮小，性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。摄入量不足、吸收不良、丢失过多以及遗传缺陷都会导致锌的缺乏。
（1）锌缺乏的症状
①厌食：缺锌时味蕾功能减退，味觉敏锐度降低，食欲不振，摄食量减少。含交战消化酶如羧基肽酶A的活力降低，消化能力也减弱。
②生长发育落后：缺锌妨碍核酸和蛋白质合成并致纳食减少，影响小儿生长发育。缺锌小儿身高体重常低于正常同龄儿，严重者有侏儒症。国内外报道缺锌小儿补锌后身长体重恢复较快，缺锌可影响小儿智能发育，严重者有精神障碍，补锌皆有效。
③青春期性发育迟缓：如男性生殖器睾丸与阴茎过小，睾丸酮含量低，性功能低下；女性乳房发育及月经来潮晚；男女阴毛皆出现晚等。补锌后数周至数月第二性征出现，上述症状减轻或消失。
④异食癖：缺锌小儿可有喜食泥土、墙皮、纸张、煤渣或其他异物等现象，补锌效果好。
⑤易感染：缺锌小儿细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易患各种感染，包括腹泻。
⑥皮肤黏膜表现：缺锌严重时可有各种皮疹、大皰性皮炎、复发性口腔溃疡、下肢溃疡长期不愈及程度不等的秃发等。(www.xing528.com)
⑦胎儿生长发育落后、多发畸形：严重缺锌孕妇及怀孕动物可致胎儿生长发育落后及各种畸形，包括神经管畸形等。产妇因子宫收缩乏力而产程延长，出血过多。
⑧其他：如精神障碍或嗜睡，及因维生素A代谢障碍而致血清维生素A降低、暗适应时间延长、夜盲等。
（2）实验室检查 锌缺乏时血浆（或血清）锌低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L（65～70μg/dL）以下。血浆（清）锌受近期饮食含锌量的影响。肝、肾疾病及急、慢性感染与应激状态皆可使血浆（清）锌下降。
发锌可为慢性锌缺乏的参考指标。因发锌受头发生长速度、环境污染、洗涤方法及采集部位等多种条件影响，且与血浆锌无密切相关，并非诊断锌缺乏的可靠指标。
3.碘缺乏
碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑，胎儿流产、早产、死产和先天性畸形等。在我国离海较远的山区，如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地，土壤、江河、湖泊及空气中的碘含量都很低，这些地方出产的食物碘含量也很少，如果人们长期生活在这样的缺碘环境，又只吃当地产的饮食，就不能得到足够的碘供应，继而导致碘缺乏病。
（1）碘缺乏的症状 缺碘可导致地方性甲状腺肿，俗称粗脖子病。严重缺碘可导致地方性克汀病，这主要是由于胎儿期及婴儿期严重缺碘，病人呆傻、矮小、聋哑、瘫痪，呈现特殊丑陋面容。孕妇缺碘可导致早产、流产、死产、先天畸形儿、先天聋哑儿等。缺碘不很严重时，虽未出现典型的克汀病的症状，但仍有智力低下或发育滞后，即所谓的亚克汀病。
（2）实验室检查 甲状腺功能减退，出现不同程度的身体发育障碍和不同程度的克汀病症状，如傻相、面宽、跟距宽、鼻梁塌、腹部膨隆等；黏液性水肿，皮肤毛发干燥，X线片骨龄落后和骨骺愈合延迟，血清T下降，促甲状腺激素（TS H）升高。
常用实验室检查生化指标及评价见表2-1。
表2-1 常用实验室检查生化指标及营养评价
续表
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