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公共卫生危机与公共卫生改革:深入探究与应对策略

时间:2023-07-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:维多利亚时期,人口死亡率大幅度上升,各种传染病广泛流行,进而引发了公共卫生危机,公共卫生问题成为维多利亚时期突出的社会问题之一。近年来,国内对维多利亚时期英国的公共卫生问题给予了较多关注,相关方面的研究主要集中于公共卫生改革、公共卫生立法及个人公共卫生管理实践等方面。

公共卫生危机与公共卫生改革:深入探究与应对策略

维多利亚时期,人口死亡率大幅度上升,各种传染病广泛流行,进而引发了公共卫生危机,公共卫生问题成为维多利亚时期突出的社会问题之一。近年来,国内对维多利亚时期英国的公共卫生问题给予了较多关注,相关方面的研究主要集中于公共卫生改革、公共卫生立法及个人公共卫生管理实践等方面。

值得一提的是,王广坤的《19世纪英国公共卫生管理史研究》[34],系统总结和梳理了国外学术界对19世纪英国公共卫生管理的研究状况,有一定的参考价值。与国外对英国维多利亚时期公共卫生问题的研究相比,国内相关研究尚待加强,尤其在研究专著方面,国内目前有关维多利亚时期公共卫生的内容主要散见于各类通史著作当中,如王觉非的《近代英国史》[35]、阎照祥的《英国政治制度史》[36]、钱乘旦的《英国通史》[37]等。

维多利亚初期,为缓解公共卫生危机,英国政府进行了声势浩大的公共卫生改革,埃德温·查德威克作为这场改革运动的主要领导人之一,国内史学界对其改革活动和改革思想展开了探讨。蒋浙安[38]强调查德威克对英国近代公共卫生组织机构的建立和设施建设方面所做出的重要贡献。冯娅[39]则对查德威克公共卫生改革思想的内容、形成过程和发展演变进行了考察。此外,与查德威克同时期对英国公共卫生改革做出卓越贡献的改革者——约翰·西蒙的改革思想和活动近年来也备受学者关注,如柳润涛的《约翰·西蒙与19世纪中后期的英国公共卫生改革》[40]一文以西蒙的从政生涯为主线,探讨他在公共卫生改革过程中的实践活动及其影响。

除了关注社会改革者对公共卫生改革的贡献,学者们注意到这一时期医生群体的活动对公共卫生改革的发展也产生了巨大的推动作用,分别对公共卫生改革运动初期和中后期医生群体的地位及其进行的一系列活动展开了探讨。如张晶晶[41]指出,医疗群体对查德威克式的公共卫生理念产生了质疑,对公共卫生转向由医学主导产生了深远的影响。李文慧[42]认为医疗群体在查德威克式公共卫生理论构建的过程中,为转变公众卫生观念奠定了重要的理论基础。王广坤[43]则指出公共卫生运动中后期医生的社会定位经历了由依附到专制再到受约束的转变,其对英国卫生管理的改善以及医学研究的发展具有良好的影响。(www.xing528.com)

在公共卫生改革过程中,中央与地方的关系也日益成为学者关注的重点。目前,国内史学界普遍认为地方政府在公共卫生管理机制中的作用必不可少。如杨婧[44]指出,在公共卫生政策的中央化与地方化的选择中,建立一种中央和地方的民主合作模式最为合适。陈日华在《19世纪英国城镇卫生改革》[45]一文中分析了改革过程中中央与地方利益的博弈,指出良性的中央和地方之间的关系是改革的必要条件。胥志刚[46]则认为19世纪50—70年代英国公共卫生管理改革逐步向“地方化”转变,强化了地方政府的公共卫生管理责任,促进了地方公共卫生管理体系建设。

在公共卫生立法方面,学者们认为这一时期的公共卫生立法改变了政府自由放任的想法,加强了政府对公共卫生事务的干预职能。此外,有学者认为公共卫生运动虽然改善了当时城市的卫生状况,但其也有不足之处,需进行批评和反思。如毛利霞的《19世纪中叶英国的公共卫生运动——以霍乱防治为视角》[47]一文指出在防治霍乱方面,公共卫生运动的作用十分有限。等等。

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