产前常用手术及护理配合 | 妇产科护理学实训指导

会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、人工剥离胎盘术、臀位助娩术和剖宫产术是产科常用的手术，能够帮助产妇完成分娩过程，确保母亲和胎儿安全。 

>>>实训目标

【能力目标】

1. 护理专业能熟练进行分娩、阴道助产、剖宫产等术前准备及术后护理工作，并积极配合医师、助产士行各项手术操作；能为产妇及新生儿实施整体护理。

2. 助产专业能熟练进行会阴侧切缝合术、人工剥离胎盘术等操作，以及剖宫产术的术前、术中、术后护理工作；能熟练配合医师完成产钳术、胎头吸引术、臀位助产术及剖宫产术；能为产妇及新生儿实施个性化的整体护理。

【知识目标】

1. 熟悉盆底解剖结构、会阴裂伤的分度、胎盘剥离征象、胎头吸引器及产钳的构造。

2. 了解会阴侧切术、胎头吸引术、产钳术、臀位助产术和剖产术的适应证。

【素质目标】

1. 关爱产妇及新生儿，并提供心理支持。

2. 有较强的语言表达能力，善于沟通，团结合作。 

>>>实训方法(www.xing528.com)

1. 观看产科常用手术的教学录像，或教师运用多媒体讲解、模型示教，并提出实训要求。

2. 学生在校内实训室角色扮演，每4～6名学生为一组，分组练习，教师巡回指导。

3. 课间安排学生临床见习。

4. 小组自评，组内互评，教师总结点评，随堂抽考并记录成绩。

工作地点：产房、手术室。 

>>>典型案例仿真实训

【临床情境】

王女士，35岁，因“妊娠39周，规律性下腹痛伴见红8 h”入院。平素月经规律，周期为3/30日，无痛经。停经早期有恶心、呕吐等早孕反应，停经20周自觉胎动至今，妊娠晚期无头晕目眩、下肢水肿等不适。妊娠期定期产检，无明显异常。4年前因“浆膜下子宫肌瘤”行子宫肌瘤剔除术。

入院查体：体温37.0 ℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压140/80 mmHg，心肺未闻及明显异常。产科检查：宫高34 cm，腹围100 cm，胎心130次/分，宫缩40～50 s/3 min。阴道检查：宫颈管消退，宫口开6 cm，胎膜未破，先露头，枕后位，S+1,坐骨棘不突。骨盆外测量：25 cm28 cm20 cm9 cm。B型超声提示胎儿体重3600 g。目前作为一名责任护士，应为该产妇采取哪些适宜的护理措施？

【任务描述】

该产妇有子宫手术史4年。现已临产8 h，宫口开6 cm，骨产道、软产道无异常；目前该产妇处于第一产程活跃期，胎心正常，血压稍高，枕后位；助产士应严密观察血压、宫缩、胎心及宫口扩张、胎先露下降以及胎位变化，绘制产程图，发现异常及时汇报医师，做好接产准备，必要时需手术助产；给予产妇鼓励和安慰，随时与家属沟通，同时积极做好新生儿出生前后的护理准备。