女性绝育方法及操作流程 | 经腹输卵管结扎术指南

女性绝育的方法主要有经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管绝育术和经阴道穹隆输卵管绝育术。输卵管绝育术是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药黏堵、栓堵输卵管管腔等，以阻断精子和卵子相遇而达到绝育目的。本节主要介绍经腹输卵管结扎术的相关内容。

【适应证】

1. 自愿接受绝育手术而无禁忌证者。

2. 患有严重全身性疾病不宜生育者，或患遗传性疾病不宜生育者。

【禁忌证】

1. 腹部皮肤感染及内外生殖器炎症者。

2. 各种疾病的急性期及全身状况不佳者，不能耐受手术者。

3. 术前体温≥37.5 ℃者，暂缓手术。

4. 严重的神经衰弱或神经症者。

【手术时间】

1. 非妊娠期妇女以月经干净后3～7日为宜。

2. 人工流产或正常分娩及中期妊娠引产后宜在24 h后。

3. 宫内节育器取出术、剖宫产术同时可行绝育术。

4. 哺乳期或闭经妇女排除早孕后。

【用物准备】(www.xing528.com)

1. 模型及设备妇科检查床，妇科检查模型，计划生育训练模型。

2. 器械及用物甲状腺拉钩2个，中号无齿镊2把，短无齿镊1把，弯蚊式钳4把，12 cm弯钳2把，鼠齿钳2把，巾钳2把，持针器1把，弯头无齿卵圆钳1把，消毒皮肤用钳1把，输卵管钩(或指板)1个，弯剪刀1把，刀片2个，刀柄1把，弯盘1个，酒杯2个，5 mL注射器1支，1号及4号线各1团，9×24弯三角针1枚，9×24弯圆针1枚，6×4弯圆针1枚，双层方包布1块，双层特大包布1块，腹单1块，无菌巾5块，手术衣2件，细纱布10块，粗纱布2块，消毒手套2副，消毒液。

【操作流程】

输卵管结扎术的操作流程，见表2-3-5。

【护理配合】

1. 术前评估受术者一般情况及专科检查，了解手术的耐受程度，做好术前用物准备。

2. 术中陪伴受术者给予精神支持，观察术中反应。术毕护送受术者回病室休息。

3. 术后监测血压、体温、脉搏变化，有无腹痛及内出血征象，发现异常随时汇报医师并配合处理。

4. 术后观察切口，保持敷料干燥清洁，以利切口愈合，术后5日可拆线。 

>>>思考题

1. 简述依沙吖啶引产注药后的注意事项。

2. 简述经腹输卵管结扎术的适应证、禁忌证。

3. 简述经腹输卵管结扎术的术前准备、术中配合及术后护理。

(陈荣丽  陈涓  肖苹)