奥斯陆一级预防试验-胆固醇往事新传

在LAVS研究基础上，美国随后进行了一项单因子饮食干预试验，但因存在方法和技术上的困难（如部分对象的改变使双盲法难于执行等），只完成了一小部分以飞行员为对象的研究即告中止。因此，学者们不得不转而考虑进行多因子联合干预试验。

奥斯陆一级预防试验始于1973年，是一项多因子干预试验，由于该研究所有研究对象均来自挪威首都奥斯陆（Oslo），故由此得名。当时，挪威政府为筛查冠心病危险因素，从奥斯陆居民中挑选了16202名年龄在40～49岁之间的男性作为研究对象。随后，研究者又进行了一项为期5年的子研究（即“奥斯陆一级预防试验”），以观察饮食治疗和戒烟等综合干预措施是否降低冠心病的发生率和死亡率，因此，奥斯陆一级预防试验又称“奥斯陆饮食和戒烟试验”。为此，研究者从上述16202名男性中筛选出1232名健康男性作为研究对象，后者具有除高血压以外的其他冠心病危险因素（高胆固醇血症和吸烟），但并无冠心病临床表现或证据。这1232名研究对象的血TC水平达7.5～9.8 mmol/L（290～380 mg/dL），平均8.5 mmol/L（329 mg/dL）。其中，80%的研究对象有吸烟史。(www.xing528.com)

奥斯陆一级预防试验属于随机对照研究，研究对象随机分为对照组（628例）和干预组（604例）。干预组的研究对象主要接受两种干预：其一是戒烟，其二是饮食干预，即减少食物中的饱和脂肪酸与胆固醇摄取，增加多不饱和脂肪酸摄入比例。对照组不接受上述任何一种干预。追踪观察5年后，与对照组比较，干预组的血TC水平平均下降13%，甘油三酯水平下降20%～25%，HDL-C水平平均上升15.11%。干预组总的心血管事件（冠心病与卒中）发作次数较对照组降低43.6%，心血管死亡率降低46.7%，总死亡率亦减少33.3%。由此可见，经过饮食治疗和戒烟两种干预后，干预组的心血管疾病发病率和死亡率乃至总死亡率均显著降低，而这些临床获益有60%要归功于血TC水平的明显降低，另有25%则与戒烟有关。更有意思的是，该研究还发现，干预组的癌症死亡率较对照组减少37.5%，这就消除了长期以来人们认为降低胆固醇会增加癌症患病率的误解。