人们发现，CHD患者通常也是高血压患者。那么，对于无CHD的合并有多项心血管危险因素的高血压患者，在降压治疗的基础上，加用他汀进行降胆固醇治疗能否在临床上进一步获益？为了解答这个问题，人们开展了盎格鲁-斯堪的那维亚心脏终点研究（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial，ASCOT）。ASCOT研究是一项包含降压（ASCOT-BPLA）和降脂（ASCOT-LLA）两个分支的临床试验，是欧洲规模最大的多中心、随机双盲的临床研究。它纳入了10305例高血压合并3种以上其他心血管危险因素且均为既往未发生过MI或目前没有任何证据提示为CHD的患者。所有受试患者非空腹TC水平均≤6.5 mmol/L（242 mg/dL）。该研究在标准降压治疗的基础上，随机予以入选患者阿托伐他汀10 mg/d（阿托伐他汀组）或安慰剂（安慰剂组），观察两者非致死性MI和CHD死亡的影响，平均随访3.3年。ASCOT研究完成于2003年，结果显示，与安慰剂组相比，阿托伐他汀组主要终点事件（非致死性MI和致死性CHD）发生率显著下降36%，致死性和非致死性卒中发生率显著下降27%。阿托伐他汀组总心血管事件等次级终点发生率也显著低于安慰剂组。随访3.3年后，除阿托伐他汀组继续接受阿托伐他汀治疗外，安慰剂组亦接受阿托伐他汀10 mg/d治疗，继续进行为期2.2年的延长期随访。延长期随访结束时，两组患者TC［（4.31±0.96）mmol/L对（4.36±0.95）mmol/L］水平和LDL-C［（2.33±0.85）对（2.36±0.84）mmol/L］水平均无显著差异。但是原阿托伐他汀组患者主要终点事件发生率仍较原安慰剂组后来接受阿托伐他汀治疗者下降36%，多数其他终点事件也有相似降幅。另外，随访结束时，两组全因死亡率无统计学差异。但延长期随访结束时，原阿托伐他汀组全因死亡率比原安慰剂组减少15%。ASCOT研究的结果令人振奋，其证实了对于TC水平正常且至少合并一项心血管危险因素的高血压患者，在积极控制血压的基础上加用阿托伐他汀治疗能进一步显著降低CHD主要终点（CHD死亡和非致死性MI），以及卒中、所有心血管事件和血管重建术、所有CHD事件等次要终点，而罹患癌症的风险并未增加。而且即使患者血脂“正常”或轻度升高，但有高血压和其他3项危险因素，他汀降胆固醇治疗仍可能得到显著的临床益处。另外，患者越早接受阿托伐他汀治疗，临床获益越大且持续存在。(www.xing528.com)
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