揭示隐形攻击的危害及其症状分析

阿黛勒（Adele）和蒂凡尼（Tiffany）去科罗拉多大学拜访朋友。蒂凡尼说服阿黛勒多待一段时间，但是当她们改签机票时，发现机票相当贵。于是，她们同意周末租车减少费用。蒂凡尼说她想在返回新奥尔良的途中去一趟达拉斯。一回来，阿黛勒就给蒂凡尼发了一张有趣的照片，并提醒她应该为租的车买单。

蒂凡尼的回答令阿黛勒目瞪口呆：“看到你这么财迷，我很震惊，阿黛勒。那个‘好玩’的假期让我兴奋得不得了，我不得不听听你的事。我也有自己的生活！你几乎没问过我。你也要懂点礼貌，阿黛勒！我只是想帮助你。别人也同意。我想我们的友谊已经结束了。爱你的蒂凡尼。”

愤怒在阿黛勒的内心中翻腾。蒂凡尼刚刚把现实变得不堪。阿黛勒不需要询问蒂凡妮具体细节，因为她通过新墨西哥州和德克萨斯州时谈论了这件事。阿黛勒很有礼貌（她认为）地保持沉默。

她深吸一口气，把手从键盘上拿了下来，关掉了电脑。但是做了15年的朋友的侮辱刺痛了她，好像被一窝蜂袭击。蒂凡尼似乎变得不像自己……但是为什么呢？

当隐藏的愤怒表现得反常，你要设置好雷达，检测一个可能更深层的问题（例如，注意力问题、抑郁、对立违抗性障碍）或更严重的问题（例如性格问题）。

你可能认为一个人是隐形的、好斗的，深入挖掘出更深层的问题，需要治疗。我们将向你展示我们能独立地处理什么而不能处理什么。如果以下信息描述的是你，首先排除其他可能性，然后获得一个可靠的诊断并找到一种治疗你强烈愤怒的方法。

对上级的愤怒和对他人的侵犯

我们已经揭示了一些隐形攻击行为的症状，但我们尚未深入了解。下面的章节，我们会简要地概述更深层次的障碍，以及精神病理学原因，帮你了解让你处于警觉状态的触发因素是什么。通常情况下，你的第六感会发现一个根深蒂固的问题。

我们提供的建议是：虽然这是一本旨在提供安慰的自助图书，但是如果你正处于困境行为的接收端，或者如果你觉得自己正在与愤怒斗争，那你就绝对不能用此书帮你诊断自己或他人。只有合格的精神卫生专业工作人员才能做到这一点，我们希望你能认识到此书或其他资源的限制。另一方面，如果阅读此书能帮助你更好地理解，对于他人或者问题更有同理心，这就已经产生了非常积极的效果。不要将同情与授权混为一谈，因为即使有深层的问题存在，你也不能授予对方“无须承担责任”的通行证。事实上，有些人认为注意缺陷障碍、抑郁症或其他障碍是一把锁，而其他人则被看作是钥匙。选择正确的钥匙，就可以打开一扇通往改变和幸福的大门。

镜子啊，镜子

让我们回到阿黛勒和蒂凡尼的案例中。你有没有被傲慢的人激怒过，他们似乎觉得自己有权少付一些钱，玷污了共同美好的回忆，180度歪曲事实，看待事情时缺乏同理心，巩固自己的地位，但是没有人把他的地位当回事。

欢迎来到虚荣的世界。因为虚荣的人吸引了所能得到的所有关注或赞扬，他们常常会引起那些自负者的强烈反应，自负者看不到他们所信奉的敬畏或钦佩，却震惊于虚荣者对他人的麻木和蛮横。正如我们所看到的，隐形攻击倾向和自私之间存在交叉，两者都涉及狡猾这个因素，因为内心膨胀的人必须被视为焦点。没有任何一面镜子大到足以容纳这个人成功、辉煌、美丽和权威的自我形象。

蒂凡尼肯定有这些特质。她和阿黛勒去看大学同学的旅途可能并不全是自己的事，但私下里，她确实只考虑到了自己，事实肯定也是如此结束的。这是负面的自恋。在更多的观众面前，虚荣者通常会表现得很好，尽管事实并非总是如此。男人往往比女人更容易发现这些特征，但虚荣没有性别差异。

说到边界，这里肯定没有。请你注意蒂凡尼是如何说服阿黛勒留下来的（操纵她），而几乎没有考虑到后果。蒂凡尼设法完成自己的旅行安排，无聊的开车过程中阿黛勒与她聊天时，蒂凡尼巧妙地将新的安排传递给阿黛勒（纯粹的投射），事实上，她避开了她们分担费用的口头约定。虚荣者为自己重塑规则，与自我形象和自我怀疑做斗争，从而形成三角关系证明可怕的行为。他们会利用所有人。在双方的协议中，去除爱和接纳的动作可能是无意识的、自动的或完全讽刺的（绝对是不一致的）。

对于蒂凡尼这样的人来说，为别人做任何事情一定是出于特定的目的，只要这件事是容易完成的。如果你拒绝了，即使是暂时的，你要准备好为他们愠怒时的噘嘴或尖酸刻薄的话语付出大量的代价。布拉德·约翰逊（W.Brad Johnson）博士和已故的凯利·墨菲（Kelly Murray）博士在《疯狂的爱》（Crazy Love）一书中指出，这些问题并不只发生在亲密关系这一领域。但是，如果你的恋爱对象是一个虚荣的人，“未能满足自恋者对权力的需求必然会导致某种形式的惩罚或感情中的冲突。”

所以，愤怒会产生多米诺骨牌效应。如果愤怒不是发生在友谊或亲密关系中，而是发生在你家里或成为你成长的模式，会发生什么事情呢？不能自我接纳的父母养育的孩子通常不被看作是独立的、发展中的个体，而仅仅是自我的延伸。根据斯蒂芬妮·唐纳森-普莱斯曼（Stephanie Donaldson-Pressman）和罗伯特·普莱斯曼（Robert M.Pressman）的观点，隐藏自恋的家庭在外人看来挺好的，实际上从内部看起来也还不错。但是，正如作者在《自恋的家庭》（The Narcissistic Family）中写的：“显然，如果孩子们要满足父母的需要，就不能满足自己的需要，不能学会恰当地表达自己的需要和感受。”相反，他们学会如何掩饰自己的情感，假装能够感觉到他们感觉不到的东西，还学会避免体验真正的感受。

家人躲避和隐藏情感，经常忘记将这些强烈的情绪安置在何处，情感洪流以不健康和破坏的方式汹涌回流，直到产生严重的后果。然后，反应性的行为，也就是我们早期提到的火花就会产生，隐藏的愤怒的模式会再次出现。更重要的是，也许你的父母缺乏情感交流，你厌倦他们把自己的需求置于你的需求之前。如果你发现家人给予情感支持很少，而你必须供养父母，没有万能的招数能让你远离这些麻烦，你可以尝试以下的做法：

揭秘标签和代码

来访者需要一定的知识基础理解评估结果，否则，就会太过重视测验或测试带来的标签，甚至过于看重测试结果。心理测验只是诊断的一部分，适当的评估应该由经过认证的专业人员进行，这样做才会提高咨询师对来访者的认识，也会为有效的治疗提供更多的依据（第十二章）。

在之前的篇幅中，我们用表格的形式概述了一些行为，如控制、操纵、自私、孩子气或不成熟的行为。下面的图表中，我们会重点描述抑郁症。虽然它的表现可能有点像小驴屹耳，但是这里我们详细描述的是临床抑郁症。

世界卫生组织（World Health Organization）估计全球约有3.5亿人患有抑郁症，这成为影响全世界健康问题的主要原因。最糟糕的是，抑郁症会导致自杀。2013年，疾病控制和预防中心（the Centers for Disease Control and Prevention）发布，美国成年人患抑郁症的人数为1880万，而去年只有29%的人接受过心理健康从业者的帮助。令人惊讶的是，重度抑郁症患者中只有39%的人接受了心理援助。患有慢性疾病的人患抑郁症的风险会加倍，如果不及时治疗，抑郁症会使健康状况恶化，治疗费用也会加倍。

我们也知道许多人都在默默承受抑郁症的折磨，因此，实际上患有抑郁的人数要比官方报告多很多。这样说并不涉嫌歧视，我们了解到，青少年和年轻人患病比例更高。每年，美国大约有60万女性会患上产后抑郁症，有些案例以婴儿和母亲的悲剧告终。患有抑郁症的男性往往更难迈出求治的步伐，通常会在别人的强制之下进行治疗。易怒是男性的常见症状。为了解决这个问题，国家精神卫生研究所提供的网站链接公布了一些男性抑郁症患者的个人经历，为的是消除男性患者寻求治疗的阻碍，鼓励他们及时就医。

已故的西奥多·米隆（Theodore Millon）和同事认为，无论男女，隐形攻击或消极性常常是他们感到焦虑和抑郁的原因，他们在喜怒无常、不适和担心中感受到内心的矛盾，会用言语发泄或隐秘行为暂时地释放压抑的愤怒、紧张和冲突的情绪。米隆和同事认为，这些人除了使用焦虑逃避别人的要求，没有更好的办法。恐惧症成为无辜的掩饰。

关于抑郁症，我们提供了一些简要的描述，还包括一种新的在儿童身上诊断出来的抑郁症类型，即双相情感障碍。

愤怒、症状和治疗

临床抑郁症并非简单的坏情绪，其中掺杂着更加严重的、经常性的想死的念头，从“我要是醒不过来就好了”到经常的、蓄意的、致命的想法，还伴随着自杀行为的尝试。抑郁症患者也懂得生活充满美好，但仍然感到极度的悲伤和绝望。

世界卫生组织（World Health Organization）估计全球约有3.5亿人患有抑郁症，这成为影响全世界健康问题的主要原因。最糟糕的是，抑郁症会导致自杀。2013年，疾病控制和预防中心（the Centers for Disease Control and Prevention）发布，美国成年人患抑郁症的人数为1880万，而去年只有29%的人接受过心理健康从业者的帮助。令人惊讶的是，重度抑郁症患者中只有39%的人接受了心理援助。患有慢性疾病的人患抑郁症的风险会加倍，如果不及时治疗，抑郁症会使健康状况恶化，治疗费用也会加倍。

我们也知道许多人都在默默承受抑郁症的折磨，因此，实际上患有抑郁的人数要比官方报告多很多。这样说并不涉嫌歧视，我们了解到，青少年和年轻人患病比例更高。每年，美国大约有60万女性会患上产后抑郁症，有些案例以婴儿和母亲的悲剧告终。患有抑郁症的男性往往更难迈出求治的步伐，通常会在别人的强制之下进行治疗。易怒是男性的常见症状。为了解决这个问题，国家精神卫生研究所提供的网站链接公布了一些男性抑郁症患者的个人经历，为的是消除男性患者寻求治疗的阻碍，鼓励他们及时就医。

已故的西奥多·米隆（Theodore Millon）和同事认为，无论男女，隐形攻击或消极性常常是他们感到焦虑和抑郁的原因，他们在喜怒无常、不适和担心中感受到内心的矛盾，会用言语发泄或隐秘行为暂时地释放压抑的愤怒、紧张和冲突的情绪。米隆和同事认为，这些人除了使用焦虑逃避别人的要求，没有更好的办法。恐惧症成为无辜的掩饰。

关于抑郁症，我们提供了一些简要的描述，还包括一种新的在儿童身上诊断出来的抑郁症类型，即双相情感障碍。

愤怒、症状和治疗

临床抑郁症并非简单的坏情绪，其中掺杂着更加严重的、经常性的想死的念头，从“我要是醒不过来就好了”到经常的、蓄意的、致命的想法，还伴随着自杀行为的尝试。抑郁症患者也懂得生活充满美好，但仍然感到极度的悲伤和绝望。

世界卫生组织（World Health Organization）估计全球约有3.5亿人患有抑郁症，这成为影响全世界健康问题的主要原因。最糟糕的是，抑郁症会导致自杀。2013年，疾病控制和预防中心（the Centers for Disease Control and Prevention）发布，美国成年人患抑郁症的人数为1880万，而去年只有29%的人接受过心理健康从业者的帮助。令人惊讶的是，重度抑郁症患者中只有39%的人接受了心理援助。患有慢性疾病的人患抑郁症的风险会加倍，如果不及时治疗，抑郁症会使健康状况恶化，治疗费用也会加倍。

我们也知道许多人都在默默承受抑郁症的折磨，因此，实际上患有抑郁的人数要比官方报告多很多。这样说并不涉嫌歧视，我们了解到，青少年和年轻人患病比例更高。每年，美国大约有60万女性会患上产后抑郁症，有些案例以婴儿和母亲的悲剧告终。患有抑郁症的男性往往更难迈出求治的步伐，通常会在别人的强制之下进行治疗。易怒是男性的常见症状。为了解决这个问题，国家精神卫生研究所提供的网站链接公布了一些男性抑郁症患者的个人经历，为的是消除男性患者寻求治疗的阻碍，鼓励他们及时就医。

已故的西奥多·米隆（Theodore Millon）和同事认为，无论男女，隐形攻击或消极性常常是他们感到焦虑和抑郁的原因，他们在喜怒无常、不适和担心中感受到内心的矛盾，会用言语发泄或隐秘行为暂时地释放压抑的愤怒、紧张和冲突的情绪。米隆和同事认为，这些人除了使用焦虑逃避别人的要求，没有更好的办法。恐惧症成为无辜的掩饰。

关于抑郁症，我们提供了一些简要的描述，还包括一种新的在儿童身上诊断出来的抑郁症类型，即双相情感障碍。

愤怒、症状和治疗

临床抑郁症并非简单的坏情绪，其中掺杂着更加严重的、经常性的想死的念头，从“我要是醒不过来就好了”到经常的、蓄意的、致命的想法，还伴随着自杀行为的尝试。抑郁症患者也懂得生活充满美好，但仍然感到极度的悲伤和绝望。

虽然自杀的想法可能是暂时的，但是，一个人悄悄储存药物，购买或获得武器，隔离或伤害自己，放弃珍贵的财产，突然对遗嘱、保险单或墓地感兴趣，永久性地托付孩子或宠物，做出冒险行为或滥用酒精、毒品，或说出“我希望我死了”“结束一切”之类的话，这些现象很严重。特别是，如果这个人最近正在遭受失业、失恋、严重折磨，或不当行为的指控或调查，再加上身边有亲密的朋友或家人自杀，你就要对抑郁者严加看管。近年来，医生和研究人员发现，慢性疼痛侵袭生命时，人们会变得不胜悲伤、恐慌和愤怒，因此他们应该被确诊为严重的抑郁症。一个人患有其他慢性疾病，例如心脏病或癌症时，抑郁症的发病率可能会翻倍。

抑郁症未得到治疗就会恶化，医疗费用会加倍。只有大约51%的人会接受治疗，只有21%的人会接受适当的治疗。其他病人会进行自我调整或否认自身的症状。抑郁症会影响大脑中化学物质的分泌，研究人员认为抑郁症和焦虑症与持续的压力有关，抑郁症也可能是其他身体疾病或病症的药物的副作用。

早期干预对阻止抑郁症发展为更严重的情绪和精神健康问题至关重要（特别是儿童）。严重的抑郁症每发作一次，就会增加复发的风险。在这个不断有新发现的时代，我们都了解了抑郁和焦虑之间的生物学联系。药物作用于特定的脑内神经递质，必然产生缓解情绪的作用。然而，隐形攻击患者常常在抱怨和沉默中再度获益。

儿童双相情感障碍确实存在，但其他诊断可能更适用于解释儿童身上的这些症状。双相情感障碍初次确诊大多数是在成年初期（青少年晚期或20岁出头）。高成就、特别有创造力的人患有双相情感障碍的概率更高。抑郁症和躁郁症与遗传有关，但遗传并不是决定性因素，环境和生活方式等因素也会导致易感性。

愤怒影响到饮食

16岁时，布莱克（Blake）的爸爸与一个带着女儿的女人再婚，从此她便与14岁的妹妹一起住。她们共用的衣柜不断提醒布莱克，自己十六号的衣服与梅根（Megan）六号的衣服差距非常大。对布莱克来说，梅根这样的女孩拥有姣好的身材，漂亮的衣服，走在大街上会收获很多男孩的回头率，甚至还有白人男孩的注意。牙医把继母叫到一旁讨论布莱克的牙釉质受损的情况，家人开始怀疑她晚餐后是否真得去锻炼减肥了。布莱克最近总要求买小一号的衣服，经常抱怨梅根，还表现出了进食障碍的迹象。这些行为一一显示了她的低自尊和隐藏的愤怒。布莱克很少直接对梅根发泄怒气，但是在家里也表现出相当的虐待行为。

布莱克表现出一些饮食障碍的迹象，有时还有一些隐藏的愤怒的因素。厌食症和贪食症对身体有害，潜在地危及生命健康，而受饮食障碍影响的人对于拒绝很敏感，需要认同，感到不满。饮食失调经常发生在女性身上，特别是青春期的女孩，但也会影响到男性。特定职业中，男性必须保持理想体重，比如模特、芭蕾舞者、体操运动员和赛马者，也会出现饮食失调问题。

神经性厌食症有限制型和暴食型两种类型，判断标准是体重低于正常体重的85%。限制饮食的人更易有强迫和内向的倾向，相当被动和依赖，并且有较低的自信心。他们可能也会反对父母对自己生活的控制，渴望独立。暴食型厌食症的诊断标准与厌食症类似，但体重不一定低于85%。很多暴食症患者会偷偷地催吐、滥用泻药或利尿剂。在这里，我们看到间接的人格类型和隐藏的愤怒的作用。暴食患者倾向于避免冲突，对高压和消极的生活失去控制。至少在他们的脑海里，他们是在以这种方式伤害自己，恢复对自我的控制。越来越多的证据表明遗传学与饮食障碍的风险增加有关（尽管还不是因果关系）。未来的研究将有助于更深入地了解饮食障碍的复杂成因，一旦发现饮食障碍要立即进行医学上的干预。

除了医疗干预外，饮食障碍者的人需要承认他们正在扮演着隐形攻击者的角色和拒绝权威人士的援助。像许多隐藏愤怒的人一样，他们拼命寻求接纳和认同，但缺乏解决问题的能力、自信和收放自如的表达。他们需要抛弃完美主义，接纳更加健康的身体形象，承认自己的饥饿和愤怒。将家庭咨询和积极环境变成常态化，辅之以个体咨询和医疗，可以使饮食障碍者恢复身体健康。

自我伤害

另一种数量急剧上升的破坏性行为是割伤或其他方式的自我身体的伤害。自我伤害主要发生在情绪激烈的少女或成年女性身上，她们感受到生活的压力，并且难以接受身体形象上理想与现实的差距，但《时代》报道说，越来越多的男孩也已经有自伤行为。他们会因为无法表达自己的想法和感受，急需爱与接纳，因此会用割伤，擦伤或烧伤的方式伤害自己。

自伤行为会不断升级，除非个体能找到处理生活挫折的重要途径。许多有自伤行为的人想要获得更多感觉或想要压制自己的感觉，他们认为自伤行为是发泄隐藏的愤怒和自我厌恶的出口。他们常常用衣服掩盖伤口，不轻易让人发现。伤口愈合的同时，他们也把情感紧密地封闭起来。实际上，他们是通过生理痛苦减轻情感痛苦。在自伤行为过程中，他们感觉到内心麻木或空虚，自伤之后他们感觉到平静和安宁（伤口刺激身体释放天然镇痛剂，产生类似鸦片的感觉）。可悲的是，这种释放只是暂时的，如果没有恰当的治疗，真正的问题肯定还会再次出现。

当然，对自伤行为有很多适当的治疗方式，通常的做法是治疗潜在的抑郁症或焦虑症，同时从行动上干预自残行为。个体通过学习表达自己的愤怒、羞耻、内疚或其他强烈的情绪，可以重新获得持久和良性的生活控制。迈克尔·霍兰德（Michael Hollander）在《帮助那些自我伤害的孩子》（Helping Teens Who Cut）一书中讨论了这一日益严重的问题的诸多细节。霍兰德说，超过4%的青少年故意伤害自己是为了得到关注或是迫于同伴的压力，还会选择同样有自伤行为的人做朋友。自杀是青少年死亡的主要原因，我们不应该对自我伤害行为掉以轻心；然而，霍兰德写道，自我伤害一般不是有意或一时兴起的自杀企图。他建议当今的大多数临床医生学会区分自我伤害行为和自杀意图，同时也要认识到青少年的情绪瞬息万变。在可能犯错的地方谨慎一些，积极寻求帮助，结果就会好很多。

被注意力分散激怒

乔尔（Joel）毕业已经两年了，他会对别人纠正自己的工作计划感到愤怒。简单地说，乔尔的状态杂乱无章，文件散落在办公桌上（从来都没有放到老板提供的文件夹里），还有项目仍然保存在电脑硬盘里，从来没有按时完成，也没有上交。乔尔曾挣扎着度过学校生涯，事实上，他智商正常，一点都不笨，但他很容易放弃和愤怒，这些特征消耗了他的注意力。乔尔患有注意缺陷障碍，比大多数人诊断出来的时间晚得多。但他还是很幸运的，诊断和治疗不仅挽救了他的事业，而且还促进了个人的觉醒，他可以利用自己的力量来克服自身的弱点。

注意缺陷障碍（ADHD）的表现

注意缺陷障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder，简称ADHD）通常是从儿童期就已经开始的一系列行为症状，首次确诊也在那个时候。2015年，疾病控制和预防中心的一份报告显示，11%的儿童会在4~17岁的某个时间被诊断患有ADHD，而10年前这个比例只有7.8%。男孩的诊断率（13.2%）是女孩的3倍（5.6%）。注意缺陷障碍儿童中大约有一半的人在成年期间会继续表现出这些症状。大约5%的成年人患有注意缺陷障碍，实际上其中只有四分之一（或更少）的人会意识到这一点。近几十年来，越来越多的儿童被诊断患有注意缺陷障碍，父母也进一步认识到“听起来，我也差不多是这样的”，我们知道注意缺陷障碍可能会遗传，孩子的诊断也会揭示成人的病情。

注意缺陷障碍为何一直被隐藏？因为它的症状不明确，也不会频繁地引发学业或社会适应障碍。如果确实存在注意缺陷障碍，个体确实也会找到很好的应对策略。也有可能是因为，教师将这些问题行为视为正常行为，伴侣不太想去了解这个问题。

成人注意缺陷障碍的确诊要辅之以一系列的记录，如成绩很差，学业艰难，不良的驾驶记录，与朋友、兄弟姐妹、父母相处困难。如果孩子在接受评估时未发现相关的症状，那么他长大成人后，依旧会陷入类似的困境中。他们的人生经历颇有戏剧性，四年内换六个工作，冲动或漫不经心的行为让他们陷入困境（一辆撞坏的汽车、一次意外怀孕、债台高筑、被解雇）。他们在工作中的表现可能很不稳定，比如推销员在外跑业务时表现很好，但坐下来整理材料时则会表现得很糟糕。并不是每一个注意缺陷障碍儿童都会表现出多动，这就使注意缺陷障碍被忽视了。对于成年人来说，注意缺陷障碍（如果存在）会表现出冲动、鲁莽的判断、糟糕的行为和暴躁的脾气。当一个人在一段关系中退缩或者冒险做了一个冲动和冒险的选择（财务决策或者性关系），婚姻就会走向死亡。失败的事业或职业目标会破坏财务和家庭目标。这些行为会带来问题，许多注意缺陷障碍患者对此缺少清晰的认识，也没有适当的应对策略，因此会产生愤怒。这是一种使其他情感无法靠近的原始的保护手段，使其他情绪陷入困境。

医学博士拉塞尔·巴克利（Russell Barkley）是《注意缺陷障碍和自我控制的性质》（ADHD and the Nature of Self-Control）的作者，他认为注意缺陷障碍的生理原因使愤怒很难被处理。他的书中，介绍了很多基于脑神经科学基础的心理过程，解释了为什么人们不能用过去的经验有效地了解现在和未来。患有注意缺陷障碍的儿童必须努力地将自己定位在未来，因为他们的病症使得他们被框定在此地此刻。巴克利认为注意力缺陷障碍是自我控制出了问题，因为个体很难控制愤怒的发生过程，大部分时间都为此感到不堪重负。因此，我们可能会看到一些行为，比如拖延、逃避和沉思，因为事情在不断向前发展。大多数人在烦躁时会使用一些应对策略，如从一数到十，深呼吸，远离冲突，或者用意象来安慰自己。但是，这些做法并不会快速作用于注意缺陷障碍患者。结果就产生了不必要的刺激洪流，把挫折变成战斗。

类似的问题在婚姻或成人之间总会发生，一方伴侣患有注意缺陷障碍，另一方没有，两人之间并不公平，健康的一方感到自己要承担更多的责任，还要不断提醒和劝导对方。注意缺陷障碍患者刚刚开始恋爱时，爱情的兴奋或新奇能提供持续的刺激。他喜欢这种新鲜感，将注意力放在爱人、鲜花，葡萄酒、浪漫和专注的感情上。爱情稳定后，随着时间的流逝，他的兴趣或专注可能会减弱，这一点都不奇怪。他会忘记生日或情人节，忘记答应对方做的某些重要事情。习惯于被爱的一方会感到不安和困惑，突然失去了照看者，难免会沮丧甚至是愤怒。

另外，如果他注意不到对其他人来说很容易识别的社会线索的暗示，那么他可能会被错误的伴侣吸引，而且还不会意识到这是一场糟糕的斗争。他会发现自己总在激烈争吵，因为他正是被这种刺激所吸引。他还有可能会热衷冒险（极限运动、公司交易，或者在高速公路超速行驶），可能并没有人意识到注意缺陷障碍才是罪魁祸首。

注意缺陷障碍的积极面

老实说，注意缺陷障碍有积极的一面：真实性和自发性；幽默；对待生活不那么严肃；创造性；单纯的精力、活力和创新；头脑中有快速刹车系统，可以在初始阶段及时停下来；以及具有承担进步所必需的风险的能力。

注意缺陷障碍患者可以在某些职业中表现得很好（但在其他工作中，会造成不小的损失）。急诊室医生会在快节奏、不断变化的环境中顽强生存。相反，脑外科医生则需要在数小时内细心专注、排除干扰。

注意缺陷障碍患者最好选择时间灵活的工作，这样你就可以在最警觉的状态下工作，或者选择需要大量运动和活动的工作而不是被局限在办公桌周围。随着职业的发展，一位好助手或员工的帮助也非常重要。在许多情况下，但不是所有的情况下，药物可以通过部分地刺激大脑执行控制功能来引导注意力，从而使患者获得专心和组织的能力。在药物的帮助下，患者生活会安定下来，情绪也会得到改善，学习或工作变得更加有效和成功。但药物的作用远远不够，真正掌握这些能力也很困难。药物可以帮助你集中精神，但是你仍然要克服多年习得的不良习惯。许多注意缺陷障碍患者使用认知行为治疗控制焦虑和冲动，管理情感，并组织生活。心理咨询也能帮助患者学习重新整理事物，了解如何完成某些工作，挖掘自身优势，并弥补弱点。许多创新者和成功者都有注意缺陷障碍。你要做的是，继续制定新的战略，朝着你的目标前进，练习在生活中保持积极的态度。例如，申请大学的学生或寻求工作机会的年轻人更应该表达积极的态度。在会议记录中，不是承认手写的笔记太乱，而是解释：“如果我能用录音机记录重要的细节，我就会做得更好。”

帮助患有注意缺陷障碍的儿童

与其贴上一个不恰当的隐形攻击性标签，这里有一些技巧来控制患有注意缺陷障碍的儿童和成人的愤怒：

对立违抗性障碍

根据儿童和成人注意缺陷多动障碍（Children and Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称CHADD）的研究，40%的注意缺陷障碍患者也患有对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder，简称ODD）。少数的孩子也可能有行为障碍，表现为更加极端的愤怒和攻击。

对立违抗性障碍是一种持续的消极、敌对和蔑视的行为，包括与成年人争吵并违抗他们的要求；频繁地发脾气和与人发生冲突；蓄意滋扰，挑战底线；指责别人的错误或不当行为；低自尊和低挫折宽容度；过早使用酒精、药物或烟草；采取顽固、凶狠、愤怒、不满或报复的态度。

这听起来很像本书中描述的隐形攻击行为。在某种意义上也可以说是，但对立违抗性障碍的诊断完全是针对儿童和青少年的。这种行为在家庭中更普遍，可能还会损害家庭生活、社会适应、学术成就或职业生涯。如果同时存在情绪、精神和行为障碍，那就不应该诊断为对立违抗性障碍。注意缺陷障碍确诊后，接受过专业训练的学校辅导员和临床医生可以进一步确认是否存在对立违抗性障碍，但这并不意味着它们始终共存。有时，孩子会断断续续接受不同监护者的照顾，父母态度不统一时，对立违抗性障碍也会产生。

认知行为疗法可以帮助修正孩子这种对立的行为模式，有时候家庭治疗也会起作用。你必须积极地建立起与孩子的信任关系，鼓励孩子公开且负责地表达消极和敌对的想法。成年人需要展现出尊重的行为，演示如何将抱怨转化为礼貌的请求。记录下愤怒想法可能会有帮助，家长和老师使用共同的价值观对他们进行管束也会有帮助。例如，你最好解释一下：“规则制定的原因是……”而不是诉诸独裁主义“是的，就是这样”。通常，通过特定的权利或金钱有效地奖励适当的行为，这一行为矫正方法也能起到作用。对于一个有缺陷的孩子来说，学会合作和解决冲突至关重要，所以一定要复习本书中的解决问题的步骤。

隐形攻击持续发展时

隐形攻击一词是二战期间一位军队精神病学家发明的，用以描述那些表面上能遵循命令，但内心想的是敌对的士兵。当愤恨具有目的性和对抗性时，它可能适合研究人员所称的隐形攻击型人格，这是在20世纪80年代研究人际冲突中增加的一个描述，因为在依赖和独立、积极和消极的两个极端之间经常有模糊地带。

20世纪90年代初，斯科特·韦茨勒指出，隐形攻击行为是男人在人际和工作中的头号问题，“我并不认为这个问题在男性中比在女性中更常见，但男性往往是更笨拙的隐形攻击者。他们关注隐形攻击，更有可能是因为他们厌恶身边的隐形攻击行为。”精神科医生马丁·坎特在2002年进一步确认了偏执型、自恋型、情感型（抑郁、轻躁狂）、强迫型、戏剧型（取笑、制造戏剧化场景、使用大量身体语言）、施虐受虐型（处于发泄的目的，追求痛苦的感受）六种亚型。

隐形攻击可以被诊断出来吗？

答案是肯定的，隐形攻击可以被诊断出来，与其他心理障碍相似，诊断的过程同样复杂。1994年，研究人员提出“消极性”这样的描述，《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》(DSM-IV）工作组将隐形攻击放在精神病诊断手册的附录部分，以待进一步的研究，包含七个具体的临时的诊断标准。

对于隐形攻击的行为解释（即诊断），必须满足一般人格障碍的诊断标准：持久地偏离预期的（考虑到文化背景因素）思维模式、情绪、人际关系、自我管理失控（冲动情绪发展为愤怒），以及个人、社会、工作和学校的环境，对个人或他人的相处过程造成重大的损害。所有这些都可以追溯到青春期或成年早期，所以它持续存在，难以改变。最后，还要排除其他诊断结果的可能性。这样的个性特征再加上特定的群体特质，可以被诊断为隐形攻击型障碍。

新的诊断标准认为，对18岁以下的个体，人格障碍必须至少存在了一年，还伴随着反社会人格障碍的异常表现（品行障碍）。

情境性的行为并不算数。一个人的行为表现可能符合这些描述，但如果没有损失或苦恼，那么他们就不符合标准。此外，在西方文化视角看起来很怪异的行为模式，但是在个体所处的特定文化下是完全可以理解的，那么，这也不是人格障碍。

因此，隐形攻击在《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》(DSM-5）中并未出现在人格障碍之列，而是提醒专业人员，隐形攻击可以被诊断为“其他人格障碍”或“未指明的人格障碍”：

隐形攻击人格障碍（消极型人格障碍）

隐形攻击人格障碍者对充分的表现持消极态度，普遍表现为隐形的抵抗。开始于成年早期，在各种情形下都有所表现，至少具有以下八种特征：

来源：美国心理学会出版的《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》修订版（DSM-IV-TR）(2000)789-791

普通人能从中得到什么：前方的困难！如果你要处理这种类型的愤怒，但你不能单打独斗，要争取心理健康治疗师或精神病医生的帮助。

时时谨慎

有两大类的心理健康问题，我们还没有涉及，但是，我们将在下一章重点介绍：焦虑症和酒精/药物滥用。我想说的是，你在处理困难时会担心，你生活在边缘时会恐慌，这就是焦虑。

此外，许多人没有寻求适当的诊断或治疗，而是采取自我治疗的方式，最终，他们的愤怒情绪会过度发展或演变成滥用药物、酒精来排解情绪。

当愤怒在工作或家庭中燃烧

令人震惊的新闻头条报道了持枪者向无辜的人扫射，汽车故意撞向办公室，学生抨击自己的同学，家庭争端演变成命案……这些悲剧让我们震惊。我们怎么会想到有人能做出这么暴力的行为？我们确定了悲剧事件的若干因素，这些因素决定了内心愤怒爆发的可能性。

当有人威胁说要伤害自己或他人时，请认真对待。坚定和果断地采取行动，遇到威胁时就报警。如果有人压力很大，有现成的诊断结果，或行为怪异，那么他应该被带到最近的急诊室进行评估。你要提供你所知道的关于他的精神病史，隐瞒这些信息会妨碍适当的治疗并对他人造成危险。如果你感受到工作场合里有潜在的暴力，采取适当的保护措施非常有必要，包括要求安全人员在场或封锁整个建筑，提供有限的和需要认证的访问权限。

总结

读完本章，请你不要对深层次问题和有害行为感到沮丧。我们在本章介绍的一些内容很专业，我们也知道，我们的读者包括医生、心理健康专业人员、医疗保健人员以及外行人。我们真正想传达的信息是，如果你不注意自身隐藏的愤怒，你的生活可能一直都是失败的。反思你的奋斗历程，你会知道用不当的方式和策略消除情绪上的痛苦或掩饰愤怒可能没有那么有效，对吧？如果你自己是愤怒的原因，那也没关系。至少你还可以做一些事情来改变现状。通过正确的治疗方法获得帮助，会让你产生希望。这就像开车迷路了，首先，你必须认识到你迷路了；接下来，你会试着查地图；如果这还不能让你找到目的地，那你可以问问曾经去过那里的人，他会给你指明方向。从本质上讲，这就是一种治疗方式，寻找新的方向，用更好的方式到达目的地！继续读下去，因为我们会为这次旅行提供一些路线图，也许还会有一些捷径。

虽然自杀的想法可能是暂时的，但是，一个人悄悄储存药物，购买或获得武器，隔离或伤害自己，放弃珍贵的财产，突然对遗嘱、保险单或墓地感兴趣，永久性地托付孩子或宠物，做出冒险行为或滥用酒精、毒品，或说出“我希望我死了”“结束一切”之类的话，这些现象很严重。特别是，如果这个人最近正在遭受失业、失恋、严重折磨，或不当行为的指控或调查，再加上身边有亲密的朋友或家人自杀，你就要对抑郁者严加看管。近年来，医生和研究人员发现，慢性疼痛侵袭生命时，人们会变得不胜悲伤、恐慌和愤怒，因此他们应该被确诊为严重的抑郁症。一个人患有其他慢性疾病，例如心脏病或癌症时，抑郁症的发病率可能会翻倍。

抑郁症未得到治疗就会恶化，医疗费用会加倍。只有大约51%的人会接受治疗，只有21%的人会接受适当的治疗。其他病人会进行自我调整或否认自身的症状。抑郁症会影响大脑中化学物质的分泌，研究人员认为抑郁症和焦虑症与持续的压力有关，抑郁症也可能是其他身体疾病或病症的药物的副作用。

早期干预对阻止抑郁症发展为更严重的情绪和精神健康问题至关重要（特别是儿童）。严重的抑郁症每发作一次，就会增加复发的风险。在这个不断有新发现的时代，我们都了解了抑郁和焦虑之间的生物学联系。药物作用于特定的脑内神经递质，必然产生缓解情绪的作用。然而，隐形攻击患者常常在抱怨和沉默中再度获益。

儿童双相情感障碍确实存在，但其他诊断可能更适用于解释儿童身上的这些症状。双相情感障碍初次确诊大多数是在成年初期（青少年晚期或20岁出头）。高成就、特别有创造力的人患有双相情感障碍的概率更高。抑郁症和躁郁症与遗传有关，但遗传并不是决定性因素，环境和生活方式等因素也会导致易感性。

愤怒影响到饮食

16岁时，布莱克（Blake）的爸爸与一个带着女儿的女人再婚，从此她便与14岁的妹妹一起住。她们共用的衣柜不断提醒布莱克，自己十六号的衣服与梅根（Megan）六号的衣服差距非常大。对布莱克来说，梅根这样的女孩拥有姣好的身材，漂亮的衣服，走在大街上会收获很多男孩的回头率，甚至还有白人男孩的注意。牙医把继母叫到一旁讨论布莱克的牙釉质受损的情况，家人开始怀疑她晚餐后是否真得去锻炼减肥了。布莱克最近总要求买小一号的衣服，经常抱怨梅根，还表现出了进食障碍的迹象。这些行为一一显示了她的低自尊和隐藏的愤怒。布莱克很少直接对梅根发泄怒气，但是在家里也表现出相当的虐待行为。

布莱克表现出一些饮食障碍的迹象，有时还有一些隐藏的愤怒的因素。厌食症和贪食症对身体有害，潜在地危及生命健康，而受饮食障碍影响的人对于拒绝很敏感，需要认同，感到不满。饮食失调经常发生在女性身上，特别是青春期的女孩，但也会影响到男性。特定职业中，男性必须保持理想体重，比如模特、芭蕾舞者、体操运动员和赛马者，也会出现饮食失调问题。

神经性厌食症有限制型和暴食型两种类型，判断标准是体重低于正常体重的85%。限制饮食的人更易有强迫和内向的倾向，相当被动和依赖，并且有较低的自信心。他们可能也会反对父母对自己生活的控制，渴望独立。暴食型厌食症的诊断标准与厌食症类似，但体重不一定低于85%。很多暴食症患者会偷偷地催吐、滥用泻药或利尿剂。在这里，我们看到间接的人格类型和隐藏的愤怒的作用。暴食患者倾向于避免冲突，对高压和消极的生活失去控制。至少在他们的脑海里，他们是在以这种方式伤害自己，恢复对自我的控制。越来越多的证据表明遗传学与饮食障碍的风险增加有关（尽管还不是因果关系）。未来的研究将有助于更深入地了解饮食障碍的复杂成因，一旦发现饮食障碍要立即进行医学上的干预。

除了医疗干预外，饮食障碍者的人需要承认他们正在扮演着隐形攻击者的角色和拒绝权威人士的援助。像许多隐藏愤怒的人一样，他们拼命寻求接纳和认同，但缺乏解决问题的能力、自信和收放自如的表达。他们需要抛弃完美主义，接纳更加健康的身体形象，承认自己的饥饿和愤怒。将家庭咨询和积极环境变成常态化，辅之以个体咨询和医疗，可以使饮食障碍者恢复身体健康。(www.xing528.com)

自我伤害

另一种数量急剧上升的破坏性行为是割伤或其他方式的自我身体的伤害。自我伤害主要发生在情绪激烈的少女或成年女性身上，她们感受到生活的压力，并且难以接受身体形象上理想与现实的差距，但《时代》报道说，越来越多的男孩也已经有自伤行为。他们会因为无法表达自己的想法和感受，急需爱与接纳，因此会用割伤，擦伤或烧伤的方式伤害自己。

自伤行为会不断升级，除非个体能找到处理生活挫折的重要途径。许多有自伤行为的人想要获得更多感觉或想要压制自己的感觉，他们认为自伤行为是发泄隐藏的愤怒和自我厌恶的出口。他们常常用衣服掩盖伤口，不轻易让人发现。伤口愈合的同时，他们也把情感紧密地封闭起来。实际上，他们是通过生理痛苦减轻情感痛苦。在自伤行为过程中，他们感觉到内心麻木或空虚，自伤之后他们感觉到平静和安宁（伤口刺激身体释放天然镇痛剂，产生类似鸦片的感觉）。可悲的是，这种释放只是暂时的，如果没有恰当的治疗，真正的问题肯定还会再次出现。

当然，对自伤行为有很多适当的治疗方式，通常的做法是治疗潜在的抑郁症或焦虑症，同时从行动上干预自残行为。个体通过学习表达自己的愤怒、羞耻、内疚或其他强烈的情绪，可以重新获得持久和良性的生活控制。迈克尔·霍兰德（Michael Hollander）在《帮助那些自我伤害的孩子》（Helping Teens Who Cut）一书中讨论了这一日益严重的问题的诸多细节。霍兰德说，超过4%的青少年故意伤害自己是为了得到关注或是迫于同伴的压力，还会选择同样有自伤行为的人做朋友。自杀是青少年死亡的主要原因，我们不应该对自我伤害行为掉以轻心；然而，霍兰德写道，自我伤害一般不是有意或一时兴起的自杀企图。他建议当今的大多数临床医生学会区分自我伤害行为和自杀意图，同时也要认识到青少年的情绪瞬息万变。在可能犯错的地方谨慎一些，积极寻求帮助，结果就会好很多。

被注意力分散激怒

乔尔（Joel）毕业已经两年了，他会对别人纠正自己的工作计划感到愤怒。简单地说，乔尔的状态杂乱无章，文件散落在办公桌上（从来都没有放到老板提供的文件夹里），还有项目仍然保存在电脑硬盘里，从来没有按时完成，也没有上交。乔尔曾挣扎着度过学校生涯，事实上，他智商正常，一点都不笨，但他很容易放弃和愤怒，这些特征消耗了他的注意力。乔尔患有注意缺陷障碍，比大多数人诊断出来的时间晚得多。但他还是很幸运的，诊断和治疗不仅挽救了他的事业，而且还促进了个人的觉醒，他可以利用自己的力量来克服自身的弱点。

注意缺陷障碍（ADHD）的表现

注意缺陷障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder，简称ADHD）通常是从儿童期就已经开始的一系列行为症状，首次确诊也在那个时候。2015年，疾病控制和预防中心的一份报告显示，11%的儿童会在4~17岁的某个时间被诊断患有ADHD，而10年前这个比例只有7.8%。男孩的诊断率（13.2%）是女孩的3倍（5.6%）。注意缺陷障碍儿童中大约有一半的人在成年期间会继续表现出这些症状。大约5%的成年人患有注意缺陷障碍，实际上其中只有四分之一（或更少）的人会意识到这一点。近几十年来，越来越多的儿童被诊断患有注意缺陷障碍，父母也进一步认识到“听起来，我也差不多是这样的”，我们知道注意缺陷障碍可能会遗传，孩子的诊断也会揭示成人的病情。

注意缺陷障碍为何一直被隐藏？因为它的症状不明确，也不会频繁地引发学业或社会适应障碍。如果确实存在注意缺陷障碍，个体确实也会找到很好的应对策略。也有可能是因为，教师将这些问题行为视为正常行为，伴侣不太想去了解这个问题。

成人注意缺陷障碍的确诊要辅之以一系列的记录，如成绩很差，学业艰难，不良的驾驶记录，与朋友、兄弟姐妹、父母相处困难。如果孩子在接受评估时未发现相关的症状，那么他长大成人后，依旧会陷入类似的困境中。他们的人生经历颇有戏剧性，四年内换六个工作，冲动或漫不经心的行为让他们陷入困境（一辆撞坏的汽车、一次意外怀孕、债台高筑、被解雇）。他们在工作中的表现可能很不稳定，比如推销员在外跑业务时表现很好，但坐下来整理材料时则会表现得很糟糕。并不是每一个注意缺陷障碍儿童都会表现出多动，这就使注意缺陷障碍被忽视了。对于成年人来说，注意缺陷障碍（如果存在）会表现出冲动、鲁莽的判断、糟糕的行为和暴躁的脾气。当一个人在一段关系中退缩或者冒险做了一个冲动和冒险的选择（财务决策或者性关系），婚姻就会走向死亡。失败的事业或职业目标会破坏财务和家庭目标。这些行为会带来问题，许多注意缺陷障碍患者对此缺少清晰的认识，也没有适当的应对策略，因此会产生愤怒。这是一种使其他情感无法靠近的原始的保护手段，使其他情绪陷入困境。

医学博士拉塞尔·巴克利（Russell Barkley）是《注意缺陷障碍和自我控制的性质》（ADHD and the Nature of Self-Control）的作者，他认为注意缺陷障碍的生理原因使愤怒很难被处理。他的书中，介绍了很多基于脑神经科学基础的心理过程，解释了为什么人们不能用过去的经验有效地了解现在和未来。患有注意缺陷障碍的儿童必须努力地将自己定位在未来，因为他们的病症使得他们被框定在此地此刻。巴克利认为注意力缺陷障碍是自我控制出了问题，因为个体很难控制愤怒的发生过程，大部分时间都为此感到不堪重负。因此，我们可能会看到一些行为，比如拖延、逃避和沉思，因为事情在不断向前发展。大多数人在烦躁时会使用一些应对策略，如从一数到十，深呼吸，远离冲突，或者用意象来安慰自己。但是，这些做法并不会快速作用于注意缺陷障碍患者。结果就产生了不必要的刺激洪流，把挫折变成战斗。

类似的问题在婚姻或成人之间总会发生，一方伴侣患有注意缺陷障碍，另一方没有，两人之间并不公平，健康的一方感到自己要承担更多的责任，还要不断提醒和劝导对方。注意缺陷障碍患者刚刚开始恋爱时，爱情的兴奋或新奇能提供持续的刺激。他喜欢这种新鲜感，将注意力放在爱人、鲜花，葡萄酒、浪漫和专注的感情上。爱情稳定后，随着时间的流逝，他的兴趣或专注可能会减弱，这一点都不奇怪。他会忘记生日或情人节，忘记答应对方做的某些重要事情。习惯于被爱的一方会感到不安和困惑，突然失去了照看者，难免会沮丧甚至是愤怒。

另外，如果他注意不到对其他人来说很容易识别的社会线索的暗示，那么他可能会被错误的伴侣吸引，而且还不会意识到这是一场糟糕的斗争。他会发现自己总在激烈争吵，因为他正是被这种刺激所吸引。他还有可能会热衷冒险（极限运动、公司交易，或者在高速公路超速行驶），可能并没有人意识到注意缺陷障碍才是罪魁祸首。

注意缺陷障碍的积极面

老实说，注意缺陷障碍有积极的一面：真实性和自发性；幽默；对待生活不那么严肃；创造性；单纯的精力、活力和创新；头脑中有快速刹车系统，可以在初始阶段及时停下来；以及具有承担进步所必需的风险的能力。

注意缺陷障碍患者可以在某些职业中表现得很好（但在其他工作中，会造成不小的损失）。急诊室医生会在快节奏、不断变化的环境中顽强生存。相反，脑外科医生则需要在数小时内细心专注、排除干扰。

注意缺陷障碍患者最好选择时间灵活的工作，这样你就可以在最警觉的状态下工作，或者选择需要大量运动和活动的工作而不是被局限在办公桌周围。随着职业的发展，一位好助手或员工的帮助也非常重要。在许多情况下，但不是所有的情况下，药物可以通过部分地刺激大脑执行控制功能来引导注意力，从而使患者获得专心和组织的能力。在药物的帮助下，患者生活会安定下来，情绪也会得到改善，学习或工作变得更加有效和成功。但药物的作用远远不够，真正掌握这些能力也很困难。药物可以帮助你集中精神，但是你仍然要克服多年习得的不良习惯。许多注意缺陷障碍患者使用认知行为治疗控制焦虑和冲动，管理情感，并组织生活。心理咨询也能帮助患者学习重新整理事物，了解如何完成某些工作，挖掘自身优势，并弥补弱点。许多创新者和成功者都有注意缺陷障碍。你要做的是，继续制定新的战略，朝着你的目标前进，练习在生活中保持积极的态度。例如，申请大学的学生或寻求工作机会的年轻人更应该表达积极的态度。在会议记录中，不是承认手写的笔记太乱，而是解释：“如果我能用录音机记录重要的细节，我就会做得更好。”

帮助患有注意缺陷障碍的儿童

与其贴上一个不恰当的隐形攻击性标签，这里有一些技巧来控制患有注意缺陷障碍的儿童和成人的愤怒：

对立违抗性障碍

根据儿童和成人注意缺陷多动障碍（Children and Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称CHADD）的研究，40%的注意缺陷障碍患者也患有对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder，简称ODD）。少数的孩子也可能有行为障碍，表现为更加极端的愤怒和攻击。

对立违抗性障碍是一种持续的消极、敌对和蔑视的行为，包括与成年人争吵并违抗他们的要求；频繁地发脾气和与人发生冲突；蓄意滋扰，挑战底线；指责别人的错误或不当行为；低自尊和低挫折宽容度；过早使用酒精、药物或烟草；采取顽固、凶狠、愤怒、不满或报复的态度。

这听起来很像本书中描述的隐形攻击行为。在某种意义上也可以说是，但对立违抗性障碍的诊断完全是针对儿童和青少年的。这种行为在家庭中更普遍，可能还会损害家庭生活、社会适应、学术成就或职业生涯。如果同时存在情绪、精神和行为障碍，那就不应该诊断为对立违抗性障碍。注意缺陷障碍确诊后，接受过专业训练的学校辅导员和临床医生可以进一步确认是否存在对立违抗性障碍，但这并不意味着它们始终共存。有时，孩子会断断续续接受不同监护者的照顾，父母态度不统一时，对立违抗性障碍也会产生。

认知行为疗法可以帮助修正孩子这种对立的行为模式，有时候家庭治疗也会起作用。你必须积极地建立起与孩子的信任关系，鼓励孩子公开且负责地表达消极和敌对的想法。成年人需要展现出尊重的行为，演示如何将抱怨转化为礼貌的请求。记录下愤怒想法可能会有帮助，家长和老师使用共同的价值观对他们进行管束也会有帮助。例如，你最好解释一下：“规则制定的原因是……”而不是诉诸独裁主义“是的，就是这样”。通常，通过特定的权利或金钱有效地奖励适当的行为，这一行为矫正方法也能起到作用。对于一个有缺陷的孩子来说，学会合作和解决冲突至关重要，所以一定要复习本书中的解决问题的步骤。

隐形攻击持续发展时

隐形攻击一词是二战期间一位军队精神病学家发明的，用以描述那些表面上能遵循命令，但内心想的是敌对的士兵。当愤恨具有目的性和对抗性时，它可能适合研究人员所称的隐形攻击型人格，这是在20世纪80年代研究人际冲突中增加的一个描述，因为在依赖和独立、积极和消极的两个极端之间经常有模糊地带。

20世纪90年代初，斯科特·韦茨勒指出，隐形攻击行为是男人在人际和工作中的头号问题，“我并不认为这个问题在男性中比在女性中更常见，但男性往往是更笨拙的隐形攻击者。他们关注隐形攻击，更有可能是因为他们厌恶身边的隐形攻击行为。”精神科医生马丁·坎特在2002年进一步确认了偏执型、自恋型、情感型（抑郁、轻躁狂）、强迫型、戏剧型（取笑、制造戏剧化场景、使用大量身体语言）、施虐受虐型（处于发泄的目的，追求痛苦的感受）六种亚型。

隐形攻击可以被诊断出来吗？

答案是肯定的，隐形攻击可以被诊断出来，与其他心理障碍相似，诊断的过程同样复杂。1994年，研究人员提出“消极性”这样的描述，《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》(DSM-IV）工作组将隐形攻击放在精神病诊断手册的附录部分，以待进一步的研究，包含七个具体的临时的诊断标准。

对于隐形攻击的行为解释（即诊断），必须满足一般人格障碍的诊断标准：持久地偏离预期的（考虑到文化背景因素）思维模式、情绪、人际关系、自我管理失控（冲动情绪发展为愤怒），以及个人、社会、工作和学校的环境，对个人或他人的相处过程造成重大的损害。所有这些都可以追溯到青春期或成年早期，所以它持续存在，难以改变。最后，还要排除其他诊断结果的可能性。这样的个性特征再加上特定的群体特质，可以被诊断为隐形攻击型障碍。

新的诊断标准认为，对18岁以下的个体，人格障碍必须至少存在了一年，还伴随着反社会人格障碍的异常表现（品行障碍）。

情境性的行为并不算数。一个人的行为表现可能符合这些描述，但如果没有损失或苦恼，那么他们就不符合标准。此外，在西方文化视角看起来很怪异的行为模式，但是在个体所处的特定文化下是完全可以理解的，那么，这也不是人格障碍。

因此，隐形攻击在《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》(DSM-5）中并未出现在人格障碍之列，而是提醒专业人员，隐形攻击可以被诊断为“其他人格障碍”或“未指明的人格障碍”：

隐形攻击人格障碍（消极型人格障碍）

隐形攻击人格障碍者对充分的表现持消极态度，普遍表现为隐形的抵抗。开始于成年早期，在各种情形下都有所表现，至少具有以下八种特征：

来源：美国心理学会出版的《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》修订版（DSM-IV-TR）(2000)789-791

普通人能从中得到什么：前方的困难！如果你要处理这种类型的愤怒，但你不能单打独斗，要争取心理健康治疗师或精神病医生的帮助。

时时谨慎

有两大类的心理健康问题，我们还没有涉及，但是，我们将在下一章重点介绍：焦虑症和酒精/药物滥用。我想说的是，你在处理困难时会担心，你生活在边缘时会恐慌，这就是焦虑。

此外，许多人没有寻求适当的诊断或治疗，而是采取自我治疗的方式，最终，他们的愤怒情绪会过度发展或演变成滥用药物、酒精来排解情绪。

当愤怒在工作或家庭中燃烧

令人震惊的新闻头条报道了持枪者向无辜的人扫射，汽车故意撞向办公室，学生抨击自己的同学，家庭争端演变成命案……这些悲剧让我们震惊。我们怎么会想到有人能做出这么暴力的行为？我们确定了悲剧事件的若干因素，这些因素决定了内心愤怒爆发的可能性。

当有人威胁说要伤害自己或他人时，请认真对待。坚定和果断地采取行动，遇到威胁时就报警。如果有人压力很大，有现成的诊断结果，或行为怪异，那么他应该被带到最近的急诊室进行评估。你要提供你所知道的关于他的精神病史，隐瞒这些信息会妨碍适当的治疗并对他人造成危险。如果你感受到工作场合里有潜在的暴力，采取适当的保护措施非常有必要，包括要求安全人员在场或封锁整个建筑，提供有限的和需要认证的访问权限。

总结

读完本章，请你不要对深层次问题和有害行为感到沮丧。我们在本章介绍的一些内容很专业，我们也知道，我们的读者包括医生、心理健康专业人员、医疗保健人员以及外行人。我们真正想传达的信息是，如果你不注意自身隐藏的愤怒，你的生活可能一直都是失败的。反思你的奋斗历程，你会知道用不当的方式和策略消除情绪上的痛苦或掩饰愤怒可能没有那么有效，对吧？如果你自己是愤怒的原因，那也没关系。至少你还可以做一些事情来改变现状。通过正确的治疗方法获得帮助，会让你产生希望。这就像开车迷路了，首先，你必须认识到你迷路了；接下来，你会试着查地图；如果这还不能让你找到目的地，那你可以问问曾经去过那里的人，他会给你指明方向。从本质上讲，这就是一种治疗方式，寻找新的方向，用更好的方式到达目的地！继续读下去，因为我们会为这次旅行提供一些路线图，也许还会有一些捷径。

虽然自杀的想法可能是暂时的，但是，一个人悄悄储存药物，购买或获得武器，隔离或伤害自己，放弃珍贵的财产，突然对遗嘱、保险单或墓地感兴趣，永久性地托付孩子或宠物，做出冒险行为或滥用酒精、毒品，或说出“我希望我死了”“结束一切”之类的话，这些现象很严重。特别是，如果这个人最近正在遭受失业、失恋、严重折磨，或不当行为的指控或调查，再加上身边有亲密的朋友或家人自杀，你就要对抑郁者严加看管。近年来，医生和研究人员发现，慢性疼痛侵袭生命时，人们会变得不胜悲伤、恐慌和愤怒，因此他们应该被确诊为严重的抑郁症。一个人患有其他慢性疾病，例如心脏病或癌症时，抑郁症的发病率可能会翻倍。

抑郁症未得到治疗就会恶化，医疗费用会加倍。只有大约51%的人会接受治疗，只有21%的人会接受适当的治疗。其他病人会进行自我调整或否认自身的症状。抑郁症会影响大脑中化学物质的分泌，研究人员认为抑郁症和焦虑症与持续的压力有关，抑郁症也可能是其他身体疾病或病症的药物的副作用。

早期干预对阻止抑郁症发展为更严重的情绪和精神健康问题至关重要（特别是儿童）。严重的抑郁症每发作一次，就会增加复发的风险。在这个不断有新发现的时代，我们都了解了抑郁和焦虑之间的生物学联系。药物作用于特定的脑内神经递质，必然产生缓解情绪的作用。然而，隐形攻击患者常常在抱怨和沉默中再度获益。

儿童双相情感障碍确实存在，但其他诊断可能更适用于解释儿童身上的这些症状。双相情感障碍初次确诊大多数是在成年初期（青少年晚期或20岁出头）。高成就、特别有创造力的人患有双相情感障碍的概率更高。抑郁症和躁郁症与遗传有关，但遗传并不是决定性因素，环境和生活方式等因素也会导致易感性。

愤怒影响到饮食

16岁时，布莱克（Blake）的爸爸与一个带着女儿的女人再婚，从此她便与14岁的妹妹一起住。她们共用的衣柜不断提醒布莱克，自己十六号的衣服与梅根（Megan）六号的衣服差距非常大。对布莱克来说，梅根这样的女孩拥有姣好的身材，漂亮的衣服，走在大街上会收获很多男孩的回头率，甚至还有白人男孩的注意。牙医把继母叫到一旁讨论布莱克的牙釉质受损的情况，家人开始怀疑她晚餐后是否真得去锻炼减肥了。布莱克最近总要求买小一号的衣服，经常抱怨梅根，还表现出了进食障碍的迹象。这些行为一一显示了她的低自尊和隐藏的愤怒。布莱克很少直接对梅根发泄怒气，但是在家里也表现出相当的虐待行为。

布莱克表现出一些饮食障碍的迹象，有时还有一些隐藏的愤怒的因素。厌食症和贪食症对身体有害，潜在地危及生命健康，而受饮食障碍影响的人对于拒绝很敏感，需要认同，感到不满。饮食失调经常发生在女性身上，特别是青春期的女孩，但也会影响到男性。特定职业中，男性必须保持理想体重，比如模特、芭蕾舞者、体操运动员和赛马者，也会出现饮食失调问题。

神经性厌食症有限制型和暴食型两种类型，判断标准是体重低于正常体重的85%。限制饮食的人更易有强迫和内向的倾向，相当被动和依赖，并且有较低的自信心。他们可能也会反对父母对自己生活的控制，渴望独立。暴食型厌食症的诊断标准与厌食症类似，但体重不一定低于85%。很多暴食症患者会偷偷地催吐、滥用泻药或利尿剂。在这里，我们看到间接的人格类型和隐藏的愤怒的作用。暴食患者倾向于避免冲突，对高压和消极的生活失去控制。至少在他们的脑海里，他们是在以这种方式伤害自己，恢复对自我的控制。越来越多的证据表明遗传学与饮食障碍的风险增加有关（尽管还不是因果关系）。未来的研究将有助于更深入地了解饮食障碍的复杂成因，一旦发现饮食障碍要立即进行医学上的干预。

除了医疗干预外，饮食障碍者的人需要承认他们正在扮演着隐形攻击者的角色和拒绝权威人士的援助。像许多隐藏愤怒的人一样，他们拼命寻求接纳和认同，但缺乏解决问题的能力、自信和收放自如的表达。他们需要抛弃完美主义，接纳更加健康的身体形象，承认自己的饥饿和愤怒。将家庭咨询和积极环境变成常态化，辅之以个体咨询和医疗，可以使饮食障碍者恢复身体健康。

自我伤害

另一种数量急剧上升的破坏性行为是割伤或其他方式的自我身体的伤害。自我伤害主要发生在情绪激烈的少女或成年女性身上，她们感受到生活的压力，并且难以接受身体形象上理想与现实的差距，但《时代》报道说，越来越多的男孩也已经有自伤行为。他们会因为无法表达自己的想法和感受，急需爱与接纳，因此会用割伤，擦伤或烧伤的方式伤害自己。

自伤行为会不断升级，除非个体能找到处理生活挫折的重要途径。许多有自伤行为的人想要获得更多感觉或想要压制自己的感觉，他们认为自伤行为是发泄隐藏的愤怒和自我厌恶的出口。他们常常用衣服掩盖伤口，不轻易让人发现。伤口愈合的同时，他们也把情感紧密地封闭起来。实际上，他们是通过生理痛苦减轻情感痛苦。在自伤行为过程中，他们感觉到内心麻木或空虚，自伤之后他们感觉到平静和安宁（伤口刺激身体释放天然镇痛剂，产生类似鸦片的感觉）。可悲的是，这种释放只是暂时的，如果没有恰当的治疗，真正的问题肯定还会再次出现。

当然，对自伤行为有很多适当的治疗方式，通常的做法是治疗潜在的抑郁症或焦虑症，同时从行动上干预自残行为。个体通过学习表达自己的愤怒、羞耻、内疚或其他强烈的情绪，可以重新获得持久和良性的生活控制。迈克尔·霍兰德（Michael Hollander）在《帮助那些自我伤害的孩子》（Helping Teens Who Cut）一书中讨论了这一日益严重的问题的诸多细节。霍兰德说，超过4%的青少年故意伤害自己是为了得到关注或是迫于同伴的压力，还会选择同样有自伤行为的人做朋友。自杀是青少年死亡的主要原因，我们不应该对自我伤害行为掉以轻心；然而，霍兰德写道，自我伤害一般不是有意或一时兴起的自杀企图。他建议当今的大多数临床医生学会区分自我伤害行为和自杀意图，同时也要认识到青少年的情绪瞬息万变。在可能犯错的地方谨慎一些，积极寻求帮助，结果就会好很多。

被注意力分散激怒

乔尔（Joel）毕业已经两年了，他会对别人纠正自己的工作计划感到愤怒。简单地说，乔尔的状态杂乱无章，文件散落在办公桌上（从来都没有放到老板提供的文件夹里），还有项目仍然保存在电脑硬盘里，从来没有按时完成，也没有上交。乔尔曾挣扎着度过学校生涯，事实上，他智商正常，一点都不笨，但他很容易放弃和愤怒，这些特征消耗了他的注意力。乔尔患有注意缺陷障碍，比大多数人诊断出来的时间晚得多。但他还是很幸运的，诊断和治疗不仅挽救了他的事业，而且还促进了个人的觉醒，他可以利用自己的力量来克服自身的弱点。

注意缺陷障碍（ADHD）的表现

注意缺陷障碍（Attention-deficit/hyperactivity disorder，简称ADHD）通常是从儿童期就已经开始的一系列行为症状，首次确诊也在那个时候。2015年，疾病控制和预防中心的一份报告显示，11%的儿童会在4~17岁的某个时间被诊断患有ADHD，而10年前这个比例只有7.8%。男孩的诊断率（13.2%）是女孩的3倍（5.6%）。注意缺陷障碍儿童中大约有一半的人在成年期间会继续表现出这些症状。大约5%的成年人患有注意缺陷障碍，实际上其中只有四分之一（或更少）的人会意识到这一点。近几十年来，越来越多的儿童被诊断患有注意缺陷障碍，父母也进一步认识到“听起来，我也差不多是这样的”，我们知道注意缺陷障碍可能会遗传，孩子的诊断也会揭示成人的病情。

注意缺陷障碍为何一直被隐藏？因为它的症状不明确，也不会频繁地引发学业或社会适应障碍。如果确实存在注意缺陷障碍，个体确实也会找到很好的应对策略。也有可能是因为，教师将这些问题行为视为正常行为，伴侣不太想去了解这个问题。

成人注意缺陷障碍的确诊要辅之以一系列的记录，如成绩很差，学业艰难，不良的驾驶记录，与朋友、兄弟姐妹、父母相处困难。如果孩子在接受评估时未发现相关的症状，那么他长大成人后，依旧会陷入类似的困境中。他们的人生经历颇有戏剧性，四年内换六个工作，冲动或漫不经心的行为让他们陷入困境（一辆撞坏的汽车、一次意外怀孕、债台高筑、被解雇）。他们在工作中的表现可能很不稳定，比如推销员在外跑业务时表现很好，但坐下来整理材料时则会表现得很糟糕。并不是每一个注意缺陷障碍儿童都会表现出多动，这就使注意缺陷障碍被忽视了。对于成年人来说，注意缺陷障碍（如果存在）会表现出冲动、鲁莽的判断、糟糕的行为和暴躁的脾气。当一个人在一段关系中退缩或者冒险做了一个冲动和冒险的选择（财务决策或者性关系），婚姻就会走向死亡。失败的事业或职业目标会破坏财务和家庭目标。这些行为会带来问题，许多注意缺陷障碍患者对此缺少清晰的认识，也没有适当的应对策略，因此会产生愤怒。这是一种使其他情感无法靠近的原始的保护手段，使其他情绪陷入困境。

医学博士拉塞尔·巴克利（Russell Barkley）是《注意缺陷障碍和自我控制的性质》（ADHD and the Nature of Self-Control）的作者，他认为注意缺陷障碍的生理原因使愤怒很难被处理。他的书中，介绍了很多基于脑神经科学基础的心理过程，解释了为什么人们不能用过去的经验有效地了解现在和未来。患有注意缺陷障碍的儿童必须努力地将自己定位在未来，因为他们的病症使得他们被框定在此地此刻。巴克利认为注意力缺陷障碍是自我控制出了问题，因为个体很难控制愤怒的发生过程，大部分时间都为此感到不堪重负。因此，我们可能会看到一些行为，比如拖延、逃避和沉思，因为事情在不断向前发展。大多数人在烦躁时会使用一些应对策略，如从一数到十，深呼吸，远离冲突，或者用意象来安慰自己。但是，这些做法并不会快速作用于注意缺陷障碍患者。结果就产生了不必要的刺激洪流，把挫折变成战斗。

类似的问题在婚姻或成人之间总会发生，一方伴侣患有注意缺陷障碍，另一方没有，两人之间并不公平，健康的一方感到自己要承担更多的责任，还要不断提醒和劝导对方。注意缺陷障碍患者刚刚开始恋爱时，爱情的兴奋或新奇能提供持续的刺激。他喜欢这种新鲜感，将注意力放在爱人、鲜花，葡萄酒、浪漫和专注的感情上。爱情稳定后，随着时间的流逝，他的兴趣或专注可能会减弱，这一点都不奇怪。他会忘记生日或情人节，忘记答应对方做的某些重要事情。习惯于被爱的一方会感到不安和困惑，突然失去了照看者，难免会沮丧甚至是愤怒。

另外，如果他注意不到对其他人来说很容易识别的社会线索的暗示，那么他可能会被错误的伴侣吸引，而且还不会意识到这是一场糟糕的斗争。他会发现自己总在激烈争吵，因为他正是被这种刺激所吸引。他还有可能会热衷冒险（极限运动、公司交易，或者在高速公路超速行驶），可能并没有人意识到注意缺陷障碍才是罪魁祸首。

注意缺陷障碍的积极面

老实说，注意缺陷障碍有积极的一面：真实性和自发性；幽默；对待生活不那么严肃；创造性；单纯的精力、活力和创新；头脑中有快速刹车系统，可以在初始阶段及时停下来；以及具有承担进步所必需的风险的能力。

注意缺陷障碍患者可以在某些职业中表现得很好（但在其他工作中，会造成不小的损失）。急诊室医生会在快节奏、不断变化的环境中顽强生存。相反，脑外科医生则需要在数小时内细心专注、排除干扰。

注意缺陷障碍患者最好选择时间灵活的工作，这样你就可以在最警觉的状态下工作，或者选择需要大量运动和活动的工作而不是被局限在办公桌周围。随着职业的发展，一位好助手或员工的帮助也非常重要。在许多情况下，但不是所有的情况下，药物可以通过部分地刺激大脑执行控制功能来引导注意力，从而使患者获得专心和组织的能力。在药物的帮助下，患者生活会安定下来，情绪也会得到改善，学习或工作变得更加有效和成功。但药物的作用远远不够，真正掌握这些能力也很困难。药物可以帮助你集中精神，但是你仍然要克服多年习得的不良习惯。许多注意缺陷障碍患者使用认知行为治疗控制焦虑和冲动，管理情感，并组织生活。心理咨询也能帮助患者学习重新整理事物，了解如何完成某些工作，挖掘自身优势，并弥补弱点。许多创新者和成功者都有注意缺陷障碍。你要做的是，继续制定新的战略，朝着你的目标前进，练习在生活中保持积极的态度。例如，申请大学的学生或寻求工作机会的年轻人更应该表达积极的态度。在会议记录中，不是承认手写的笔记太乱，而是解释：“如果我能用录音机记录重要的细节，我就会做得更好。”

帮助患有注意缺陷障碍的儿童

与其贴上一个不恰当的隐形攻击性标签，这里有一些技巧来控制患有注意缺陷障碍的儿童和成人的愤怒：

对立违抗性障碍

根据儿童和成人注意缺陷多动障碍（Children and Adults with Attention Deficit Hyperactivity Disorder，简称CHADD）的研究，40%的注意缺陷障碍患者也患有对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder，简称ODD）。少数的孩子也可能有行为障碍，表现为更加极端的愤怒和攻击。

对立违抗性障碍是一种持续的消极、敌对和蔑视的行为，包括与成年人争吵并违抗他们的要求；频繁地发脾气和与人发生冲突；蓄意滋扰，挑战底线；指责别人的错误或不当行为；低自尊和低挫折宽容度；过早使用酒精、药物或烟草；采取顽固、凶狠、愤怒、不满或报复的态度。

这听起来很像本书中描述的隐形攻击行为。在某种意义上也可以说是，但对立违抗性障碍的诊断完全是针对儿童和青少年的。这种行为在家庭中更普遍，可能还会损害家庭生活、社会适应、学术成就或职业生涯。如果同时存在情绪、精神和行为障碍，那就不应该诊断为对立违抗性障碍。注意缺陷障碍确诊后，接受过专业训练的学校辅导员和临床医生可以进一步确认是否存在对立违抗性障碍，但这并不意味着它们始终共存。有时，孩子会断断续续接受不同监护者的照顾，父母态度不统一时，对立违抗性障碍也会产生。

认知行为疗法可以帮助修正孩子这种对立的行为模式，有时候家庭治疗也会起作用。你必须积极地建立起与孩子的信任关系，鼓励孩子公开且负责地表达消极和敌对的想法。成年人需要展现出尊重的行为，演示如何将抱怨转化为礼貌的请求。记录下愤怒想法可能会有帮助，家长和老师使用共同的价值观对他们进行管束也会有帮助。例如，你最好解释一下：“规则制定的原因是……”而不是诉诸独裁主义“是的，就是这样”。通常，通过特定的权利或金钱有效地奖励适当的行为，这一行为矫正方法也能起到作用。对于一个有缺陷的孩子来说，学会合作和解决冲突至关重要，所以一定要复习本书中的解决问题的步骤。

隐形攻击持续发展时

隐形攻击一词是二战期间一位军队精神病学家发明的，用以描述那些表面上能遵循命令，但内心想的是敌对的士兵。当愤恨具有目的性和对抗性时，它可能适合研究人员所称的隐形攻击型人格，这是在20世纪80年代研究人际冲突中增加的一个描述，因为在依赖和独立、积极和消极的两个极端之间经常有模糊地带。

20世纪90年代初，斯科特·韦茨勒指出，隐形攻击行为是男人在人际和工作中的头号问题，“我并不认为这个问题在男性中比在女性中更常见，但男性往往是更笨拙的隐形攻击者。他们关注隐形攻击，更有可能是因为他们厌恶身边的隐形攻击行为。”精神科医生马丁·坎特在2002年进一步确认了偏执型、自恋型、情感型（抑郁、轻躁狂）、强迫型、戏剧型（取笑、制造戏剧化场景、使用大量身体语言）、施虐受虐型（处于发泄的目的，追求痛苦的感受）六种亚型。

隐形攻击可以被诊断出来吗？

答案是肯定的，隐形攻击可以被诊断出来，与其他心理障碍相似，诊断的过程同样复杂。1994年，研究人员提出“消极性”这样的描述，《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》(DSM-IV）工作组将隐形攻击放在精神病诊断手册的附录部分，以待进一步的研究，包含七个具体的临时的诊断标准。

对于隐形攻击的行为解释（即诊断），必须满足一般人格障碍的诊断标准：持久地偏离预期的（考虑到文化背景因素）思维模式、情绪、人际关系、自我管理失控（冲动情绪发展为愤怒），以及个人、社会、工作和学校的环境，对个人或他人的相处过程造成重大的损害。所有这些都可以追溯到青春期或成年早期，所以它持续存在，难以改变。最后，还要排除其他诊断结果的可能性。这样的个性特征再加上特定的群体特质，可以被诊断为隐形攻击型障碍。

新的诊断标准认为，对18岁以下的个体，人格障碍必须至少存在了一年，还伴随着反社会人格障碍的异常表现（品行障碍）。

情境性的行为并不算数。一个人的行为表现可能符合这些描述，但如果没有损失或苦恼，那么他们就不符合标准。此外，在西方文化视角看起来很怪异的行为模式，但是在个体所处的特定文化下是完全可以理解的，那么，这也不是人格障碍。

因此，隐形攻击在《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》(DSM-5）中并未出现在人格障碍之列，而是提醒专业人员，隐形攻击可以被诊断为“其他人格障碍”或“未指明的人格障碍”：

隐形攻击人格障碍（消极型人格障碍）

隐形攻击人格障碍者对充分的表现持消极态度，普遍表现为隐形的抵抗。开始于成年早期，在各种情形下都有所表现，至少具有以下八种特征：

来源：美国心理学会出版的《精神疾病诊断与统计手册（第四版）》修订版（DSM-IV-TR）(2000)789-791

普通人能从中得到什么：前方的困难！如果你要处理这种类型的愤怒，但你不能单打独斗，要争取心理健康治疗师或精神病医生的帮助。

时时谨慎

有两大类的心理健康问题，我们还没有涉及，但是，我们将在下一章重点介绍：焦虑症和酒精/药物滥用。我想说的是，你在处理困难时会担心，你生活在边缘时会恐慌，这就是焦虑。

此外，许多人没有寻求适当的诊断或治疗，而是采取自我治疗的方式，最终，他们的愤怒情绪会过度发展或演变成滥用药物、酒精来排解情绪。

当愤怒在工作或家庭中燃烧

令人震惊的新闻头条报道了持枪者向无辜的人扫射，汽车故意撞向办公室，学生抨击自己的同学，家庭争端演变成命案……这些悲剧让我们震惊。我们怎么会想到有人能做出这么暴力的行为？我们确定了悲剧事件的若干因素，这些因素决定了内心愤怒爆发的可能性。

当有人威胁说要伤害自己或他人时，请认真对待。坚定和果断地采取行动，遇到威胁时就报警。如果有人压力很大，有现成的诊断结果，或行为怪异，那么他应该被带到最近的急诊室进行评估。你要提供你所知道的关于他的精神病史，隐瞒这些信息会妨碍适当的治疗并对他人造成危险。如果你感受到工作场合里有潜在的暴力，采取适当的保护措施非常有必要，包括要求安全人员在场或封锁整个建筑，提供有限的和需要认证的访问权限。

总结

读完本章，请你不要对深层次问题和有害行为感到沮丧。我们在本章介绍的一些内容很专业，我们也知道，我们的读者包括医生、心理健康专业人员、医疗保健人员以及外行人。我们真正想传达的信息是，如果你不注意自身隐藏的愤怒，你的生活可能一直都是失败的。反思你的奋斗历程，你会知道用不当的方式和策略消除情绪上的痛苦或掩饰愤怒可能没有那么有效，对吧？如果你自己是愤怒的原因，那也没关系。至少你还可以做一些事情来改变现状。通过正确的治疗方法获得帮助，会让你产生希望。这就像开车迷路了，首先，你必须认识到你迷路了；接下来，你会试着查地图；如果这还不能让你找到目的地，那你可以问问曾经去过那里的人，他会给你指明方向。从本质上讲，这就是一种治疗方式，寻找新的方向，用更好的方式到达目的地！继续读下去，因为我们会为这次旅行提供一些路线图，也许还会有一些捷径。