社区防控六项措施的分析介绍

（一）控制传染源

患者和带菌者、轻型患者、隐性感染者（可达60%～75%）和恢复期带菌者是重要传染源。［5 6］

① 建立和健全疫情报告网，以便能够早发现、早诊断、早隔离、早治疗。

② 设置肠道门诊，及时发现和隔离患者，防止交叉感染，杜绝传播。

③ 做好国境卫生检疫和国内交通检疫，特别是在车站、港口、码头、机场、渔港应设立检疫站，凡出入疫区的交通工具及人员都必须接受检疫、消毒与必要的留验。

④ 应立即将患者隔离治疗至其症状消失（大便隔日培养1次，连续3次阴性）。无粪便培养条件者，须隔离14天以上方可出院。

⑤ 对疑似患者，如大便隔日培养1次，连续3次阴性及血清凝集效价无确诊意义，可以否定诊断。对疫区内接触者，应就地观察，进行大便培养，3次阴性才能解除隔离。

⑥ 对与患者密切接触者，可用四环素治疗，每日1 g，连续使用5天，以消除感染，预防出现续发患者。

⑦ 对在医学观察期间发现的患者与带菌者，应转隔离病室治疗，并进行终末消毒处理，对其密切接触者再继续留验5天。

（二）切断传播途径

传播途径有水、食物、苍蝇、日常生活接触。水易受排泄物污染，霍乱弧菌在水中存活时间较长，污染的水是主要传播因素。

切断传播途径的措施：做好环境卫生，保护水源；饮水煮沸消毒，做好饮食卫生，严格执行食品卫生监督；粪便消毒处理，消灭苍蝇。对患者的排泄物和被排泄物污染的物品，都应进行彻底的随时消毒和终末消毒。

（三）提高人群免疫力(www.xing528.com)

人群对于霍乱普遍易感，患病后可获得一定的免疫力，持续时间三年以上，可再感染。

1.一般接种

对曾发生过疫情的地区及其邻近地区沿交通线的大中城市、港口，应于5月间进行一次普遍接种，要求接种人数达到当地总人数的80%以上。必要时在7月再普遍加强注射一次。

2.紧急接种

在曾经普遍接种过的地区，有病例发生时，若前次接种已超过3个月，应在疫情可能扩大的范围内考虑进行一次加强注射。

在没有进行过预防接种的地区，突然发生病例时，除对患者、疑似患者及接触者隔离检疫，并对可能污染的地区进行消毒外，还应在疫情可能扩大的范围内进行一次普遍接种，要求接种人数达到总人数的80%以上。

3.接种剂量

皮下注射菌苗2次，成人首次0.5 mL，第2次1.0 mL，间隔7～10天。6岁以下儿童用成人量的1/3，7～12岁儿童用成人量的1/2，老年人用成人量的1/2。

4.禁忌证

急性传染病患者，严重心、肾、肝脏疾病患者，活动性肺结核患者，对预防注射有过敏史者，妊娠期4个月以前和8个月以后的孕妇，哺乳期前6个月的母亲，均属预防接种的禁忌者。

（四）疫区的划定与处理

发生疫情后，应根据传染源活动的范围划定疫区，一般在农村以一个村或几个村为范围，在城市以一个或几个居民委员会、街道办事处为范围。在疫区内应加强防疫措施，进行封锁与检疫5天，若无患者、可疑患者、带菌者被发现，可解除封锁。如发现患者或带菌者，应自最后一个患者或带菌者隔离处理后，重新封锁5天。在疫区内应进行彻底消毒，加强卫生宣传和紧急预防注射。