生育风险和复原力：婴儿并发症与环境影响

到目前为止，我们已经讨论了许多孕期和围产期可能出现的问题，也有一些预防措施。这些问题一旦发生，有些破坏性的后果可能是不可逆转的。例如，一个因风疹致盲的婴儿将不可能重见光明，一个因胎儿酒精综合征或其他严重缺氧症导致智力落后的婴儿有可能永远智力落后。当然，今天我们周围也有为数不少的成年人，即使他们的母亲在怀孕时曾经吸烟、酗酒、感染危害性疾病或分娩时使用了大剂量的药物，他们发育仍完全正常，这是为什么？正如我们已经强调过的，并不是所有暴露于致畸物质和其他早期危险之中的胚胎、胎儿和新生儿都会受到影响，而那些受到影响的该怎么办呢？在以后的日子里，这些婴儿是否能最终克服他们的早期障碍呢？

的确如此，一些出色的追踪研究证明了这种可能性。1955年，沃纳和史密斯开始追踪当年所有出生在夏威夷考艾岛上的670名婴儿的发展。出生时，这些婴儿中有16%表现出中度到重度的并发症，31%表现出轻微的并发症，剩下的53%看来正常和健康。当婴儿2周岁时重新进行检查，结果发现出生并发症的严重程度与发展的速度明显相关：出生并发症越严重，婴儿的社会性和智力发展越滞后。然而出生后成长环境的影响也很显著。在情感支持高且教育资源丰富的家庭里，受严重出生并发症困扰的孩子在社会性和智力发展测试上的得分稍低于平均水平。但是在情感支持低和教育资源缺乏的家庭里，同样患有严重出生并发症的婴儿智力测验的得分远远低于平均水平（Werner＆Smith，1992）。

在这些个体10岁、18岁和成年早期时，沃纳和史密斯又进行了追踪研究，研究结果是惊人的。10岁时，早期并发症不再能很好地预测儿童的智力成绩，但是家庭环境的某些特征却能较好地预测。来自缺少刺激和非敏感性家庭的儿童在智力方面的得分仍然很低，而与他们症状相似但家庭环境富于刺激性和支持性的儿童在智力方面没有表现出显著缺陷（Werner＆Smith，1992）。显然，那些受出生并发症影响最严重的孩子基本无法克服最初的残障，即使他们是在富于刺激性和支持性的家庭环境中成长的（Bendersky＆Lewis，1994；Saigal et al.，2000）。但总的来说，沃纳和史密斯认为不良环境造成的长期危害是出生并发症的10倍。(www.xing528.com)

那么对于生育风险的长期影响我们能得出什么结论呢？首先，孕期和出生并发症可能留下持久性的创伤，特别是这些损伤非常严重时。然而我们所综述的追踪研究表明，有足够的理由对在外表或行为上不正常的孩子（脆弱、易怒、反应性低）的未来发展抱以乐观的态度。如果是在支持性的、刺激丰富的家庭环境中成长，而且至少有一位照料者给予无条件的爱的话，大多数孩子将会表现出一种很强的“自我修正”倾向，并最终克服出生缺陷（Werner＆Smith，1992；Wyman et al.，1999）。