预防医学发展趋势及结合临床医学的重要性

世界范围的经济、社会、科技的快速发展以及由此引起的人们生活方式的改变、气候的暖化和环境污染的加剧、人口老龄化，正在引发一系列公共卫生问题和挑战。例如，非传染性慢性病对人群健康的危害加剧，精神卫生和心理健康问题日益突出，人口与环境面临巨大压力以及生物技术的双重性带来的“生物恐怖主义”等。为了应对这些问题与挑战，未来公共卫生的发展趋势主要体现在以下几个方面。

1．宏观与微观同时并进研究 由于慢性非传染病的多基因影响特点，分子流行病学、遗传流行病学的研究，由过去的个别基因变异或多态性研究深入为基因芯片、全基因扫描、家系研究、双生子分析、表观遗传研究、基因与环境、行为的研究。同时，不仅研究遗传、心理、行为与生活习惯等所谓慢性病危险因素，而且把目光转向更深层的社会经济文化对健康的影响。

2．预防医学和临床医学结合 国民不仅要求有病能及时得到治疗，而且要求懂得防病和保健的知识，以提高自我保健能力。因此预防医学和临床医学的结合是促进健康、提高生命质量和人口素质以及医学发展的必然趋势。

3．更加重视心理、精神和行为因素对健康的影响 目前社会的特点是节奏快，竞争激烈，经济和生活压力加重，精神压力大，随之而来的是一系列心理问题增多，需要心理卫生教育、社会的关心和政府的政策支持。(www.xing528.com)

4．在可持续发展战略指导下发展卫生保健事业 增进人类健康水平是可持续发展战略追求的目标之一，也是社会经济发展程度的一个重要标志。联合国环境与发展大会（United Nations Conference on Environment and Development，UNCED）于1992年通过的《21世纪议程》（Agenda 21）高度概括了人类健康与可持续发展的彼此联结互为因果的辩证关系：“如果没有健康的人，也就不可能有健康的发展。大多数发展活动会影响环境，从而通常会引起或加剧健康问题。与此同时，如果缺少发展，也会对许多人的健康造成不良影响。”联合国教科文组织（United Nations Educational Scientific and Cultural Organization，UNESCO）于20世纪90年代中期开始在全球范围内推进环境人口与可持续发展教育项目（UNESCO Project on Education for Environment Population and sustainable Development，EPD），其目的在于通过全世界各国的努力，把可持续发展与环境、人口教育联系起来，动员广大青少年和全社会成员积极参与，以改善人类的生存环境、提高人口素质、实现经济社会的可持续发展。

5．注重复合型公共卫生人才的培养 2003年美国医学会（America Medical Association，AMA）在《谁来维护大众的健康》一书中呼吁公共卫生教育应该建立在生态学模式的基础上，强调影响健康的多重决定因素及多种干预策略。WHO提出，对学生的培养目标应该从要求“什么都知道（know-all）”向“知道如何获取（know-how）”转移。作为一门实践性很强的学科，又要求我们的学生对中国公共卫生问题的历史和现状有充分的理解，并在基层实践中增长防病的能力和经验。