医院消毒灭菌监测与实用传染病防治技术

医院消毒灭菌效果的监测是评价其消毒灭菌设备运转是否正常、药剂是否有效、方法是否合理、效果是否达标的唯一手段，因而是必不可少的。

1.使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行生物和化学监测

（1）生物监测：消毒剂1次每季度，细菌含量必须＜100 cfu/mL，并不得检出致病性微生物；灭菌剂监测1次每月，且不得检出任何微生物。

（2）化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测不少于每周1次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。

2.压力蒸汽灭菌

必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

（1）工艺监测应每锅进行，并详细记录。

（2）化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。

（3）生物监测应1次每周，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。

3.环氧乙烷气体灭菌

必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每批次进行生物监测。

4.紫外线消毒

应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100 μW/cm2，使用中灯管的照射强度不得低于70 μW/cm2，紫外线灯管辐照度值监测应每季度1次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.0%以上，人工污染杀灭率达到99.9%。

5.各种消毒后的内镜(www.xing528.com)

胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等，每季度进行监测，且不得检出致病性微生物。

6.各种灭菌后的内镜

腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜以及活检钳和灭菌物品等，每月进行监测，并不得检出任何微生物。

7.进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品以及接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》。

进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用具必须无菌；接触黏膜的医疗用具，细菌菌落总数≤20 cfu/g或200 cfu/100 cm2，并不得检出致病性微生物；接触皮肤的医疗用具，细菌菌落总数≤200 cfu/g或200 cfu/100 cm2，并不得检出致病性微生物。

8.血液净化系统

细菌培养每月一次，细菌菌落总数系200 cfu/mL，采样部位为反渗水输水管路的末端。

9.环境卫生学监测

包括对空气、物体表面以及医护人员手的监测。

每季度对手术室、重症监护病房室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室和换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行并怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。卫生手消毒：细菌总数≤10 cfu/cm2，外科手消毒≤5 cfu/cm2，且未检出致病菌为消毒合格。

10.医院污水排放卫生质量的要求

应符合GB18466-2001《医疗机构污水排放要求》（2002年3月1日实施）经处理和消毒后的医疗机构污水以及经无害化处理的污泥，应符合国家有关规定。理化指标应符合GB8978-1996《污水综合排放标准》。