医院感染报告与控制：实用技术

（一）报告时限

出现医院感染散发病例时经治医师应及时报告本科室医院感染管理小组负责人，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科，医院感染管理科应对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效的控制措施。

（二）报告流程

出现医院感染流行趋势时所在科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管的医院领导和医务、护理等行政管理部门，医院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。

（三）紧急报告

医疗机构经调查证实发生以下情形之一时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地的疾病预防控制机构报告。

1.5例以上医院感染暴发。

2.由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

（四）特殊报告(www.xing528.com)

医疗机构发生以下情形之一时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。

1.10例以上的医院感染暴发事件。

2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

（五）医院感染控制

医疗机构出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取九个方面的控制措施：临床科室必须及时查找原因，协助调查，并执行控制措施；医院感染管理部门必须协同检验科微生物室人员及时进行流行病学调查处理。基本步骤为证实流行或暴发；对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病水平，则证实有流行或暴发；对感染患者、接触者、可疑传染原、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查，查找感染源；对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查，查找引起感染的因素；制订和组织落实有效的控制措施，包括对患者做适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离患者甚至暂停接收新患者；分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断；及时完成调查报告，总结经验，制订防范措施。

医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除采取上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染病例。