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胸壁伤的救护、烧伤急救-《军事理论与技能教程》

时间:2023-08-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界相通,称为开放性气胸。开放性气胸的现场急救,应迅速封闭伤口,严密包扎,不使空气继续进出,使开放性气胸转变为闭合性气胸。狭义上的烧伤,是指单纯由高温所造成的热烧伤。其他因素所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。对热烧伤的伤员施行现场急救,可以为后续的治疗奠定良好的基础。

胸壁伤的救护、烧伤急救-《军事理论与技能教程》

(一)颅脑损伤

颅脑损伤的急救,首先要保证呼吸道通畅,防止气体交换不足。在现场急救和搬运过程中须注意清除呼吸道分泌物,呕吐时将头转向一侧以免误吸;深度昏迷者须抬起下颌,或将咽通气管放入口咽腔,以免舌根后坠阻碍呼吸。对闭合性颅脑损伤,伤部要包扎紧密;对开放性颅脑损伤合并脑脱出者,需用纱布棉卷作为支持物,围住脱出的脑组织,或在脱出的脑组织的两侧各放一个敷料卷,再盖上敷料包扎,以保护脑组织不受压迫和损伤,切勿压迫脱出的脑组织,并严禁将脱出的脑组织还纳到颅腔内。将伤员安置在侧卧位或俯卧位,并使伤侧向上,以利呼吸道通畅。搬运时将伤员头部用衣物垫好,防止震荡。

(二)开放性气胸

胸膜腔内积气,称为气胸,一般分为闭合性、开放性和张力性气胸三类。胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界相通,称为开放性气胸。开放性气胸时,空气由伤口出入,压迫肺脏,引起伤员呼吸极度困难,裂口大于气管口径时,空气出入量多,伤侧肺将完全萎缩,丧失呼吸功能。正常人的胸膜腔为负压,开放性气胸因两侧胸膜腔压力不等而使纵隔向健侧移位。吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时,两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏,引起循环功能严重障碍。此时伤员出现气促、呼吸困难和发绀,以至休克。

开放性气胸的现场急救,应迅速封闭伤口,严密包扎,不使空气继续进出,使开放性气胸转变为闭合性气胸。包扎方法如下:撕开急救包,将其外皮带胶的一面紧贴于伤口,然后盖上敷料进行包扎。开放性气胸包扎要做到仔细检查、不漏伤口、封闭迅速、严密牢靠。搬运时伤员取半卧位。必要时可穿刺胸膜腔,抽气减压,暂时缓解呼吸困难。

(三)开放性腹部损伤

开放性腹部损伤常由刀刺、枪弹、弹片所引起。开放性腹部损伤或闭合性腹部损伤,都可以导致腹部内脏损伤。腹壁受到严重损伤,腹腔脏器可以从伤口脱出。最常见的是小肠脱出,此类伤员需正确地包扎伤口和保护脱出的内脏。现场抢救方法如下:

1.一般程序

将伤员取仰卧位,双下肢屈曲,使腹部肌肉松弛,以防止内脏继续脱出。严禁在现场将脱出的内脏放回到腹腔,以免加重污染。

2.内脏脱出的处理

对于脱出的内脏,可用大小相当的碗扣在脱出的内脏上面,然后用三角巾包扎固定,包扎松紧要适当,防止碗移动和脱落。

注意:伤员禁饮食,搬运时仍取仰卧位,双下肢屈曲,注意保暖。

(四)烧伤

烧伤可由热水、蒸气、火焰、电流激光放射线、酸、碱、磷、镁等各种因素引起。狭义上的烧伤,是指单纯由高温所造成的热烧伤。其他因素所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。

对热烧伤的伤员施行现场急救,可以为后续的治疗奠定良好的基础。反之,不合理或草率的急救处理,会耽误治疗和妨碍愈合。(www.xing528.com)

1.保护受伤部位

对受伤部位的保护需做到以下几个方面:

(1)迅速脱离热源。如邻近有凉水,可先冲淋或浸浴以降低局部温度,或跳入附近的水中灭火。

(2)迅速卧倒,缓慢地滚动,压灭火焰。切勿奔跑,以防助长燃烧。

(3)避免再损伤局部。伤处的衣裤袜之类应剪开取下,不可剥脱。

(4)减少污染,用清洁的被单、衣服覆盖伤面或简易包扎,迅速搬运后送至医院。

2.镇静止痛

救护人员应注意以下几点:

(1)安慰和鼓励伤员,使其情绪稳定,勿惊恐,勿烦躁。

(2)酌情使用安定、哌替啶等药物。

(3)手足烧伤的剧痛,常可用冷浸法减轻。

3.保持呼吸道通畅

火焰烧伤后,呼吸道受烟雾、热力等损害,须十分重视呼吸道通畅,有条件要及时切开气管,给予氧气。

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