城镇居民基本医疗保险参保人员与应参保未参保人员的医疗服务利用情况对比能够清楚地反映城镇居保制度对于参保人员医疗服务利用行为的影响和变化情况，也即制度在服务利用方面的成效。根据调查数据，参保居民与应参保未参保居民在患病情况方面基本上没有很大的差别。如表6-7所示，制度推行之初的2007和2008年，受制度因素的影响，参保居民的患病次数有所“释放”，略高于未参保人群。2009-2011年，参保人员又略低于未参保人员，差距保持在很小的幅度。从门诊服务利用方面的情况来看，参保居民的两周就诊率历年均高于未参保人员，幅度在1%～5%，显示了城镇居保制度对于居民利用医疗卫生服务的促进作用。
图6-5 2007-2011年城镇职保/城镇居保覆盖人群次均住院费用
表6-7 城镇居民基本医疗保险参保与应参保未参保人群的服务利用情况比较
从住院服务的利用情况来看，历年参保居民的住院服务利用也均略高于未参保人群，但无论是年平均住院次数还是天数，差距都保持在很小的范围内（见图6-6）。这既显示了城镇居保制度对于参保居民在住院服务利用方面的鼓励作用，也说明了住院服务利用的选择弹性较小。无论是否有医保，一般需要住院时，表明居民的疾病情况比较严重，因而都趋向于选择住院。
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图6-6 2007-2011年城镇居保参保/未参保人群平均住院天数
在医疗服务的费用方面，试点城市的参保人员和未参保人员的门诊次均费用波动比较大。如图6-7所示，参保人员的门诊次均费用从2007年的1 060.18元急降到2008年的394.33元。此后有所回升，2009年为491.26元，2011年进一步上升到688.89元。这表明在试点之初，制度对于参保居民医疗费用具有很大的抑制作用，在居民需求释放的同时，医保对于门诊次均费用的控制做得较好，2008年仅为2007年的48%。由此可见，居民医疗费用的控制大有可为，但逐年上升的次均费用也表明了医疗费用控制的难度。而未参保人员的门诊费用可能是由于被调查的样本量较小的缘故，历年的变化波动较大，没有呈现出比较明显的特征。
图6-7 2007-2011年城镇居保参保/未参保人群门诊次均费用
从住院次均费用来看，制度推行之初，参保人员的住院次均费用高于未参保人员。如图6-8所示，2007年，参保人员的次均费用为6 798.59元，而未参保人员仅为 4 630.94元。这可能是由于制度的“释放”效益造成的，有了医疗保险之后，医疗服务机构对于参保人员的费用控制较为宽松。2008年，城镇居保制度对于居民住院费用的控制和分担作用开始显现。当年参保居民的住院次均费用为5 889.36元，比上一年有较大的降低，但2009年开始又呈现出上涨的趋势。值得注意的是，2010、2011年城镇居保参保人员住院次均费用均低于未参保人群400元左右，表明参保对于住院负担的分担情况。但城镇居保对于参保居民的医疗支出以及健康情况的改善促进作用究竟有多大，还有待于收集更多的相关数据，并进行更为精确的测算和研究。
图6-8 2007-2011年城镇居保参保/未参保人群次均住院费用
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