不同医疗保障制度的分散性导致了制度覆盖对象的边界模糊，医疗保障呈现重复叠加与碎片化的双重特征。一方面，不同的医疗保障制度的筹资水平、保障待遇相差甚远，造成了医保的碎片化；另一方面，不同医保政策的覆盖对象交叉，出现了重复参保、财政重叠补助的现象，造成医疗资源的浪费，加大了医疗保障政策的执行难度。因此，在我国三大医疗保障制度逐步覆盖了大多数群体之后，制度之间的融合问题就成为真正实现全民医保、人人公平享有医疗保障待遇的关键问题。由于历史原因，目前三大医保制度在筹资标准、保障范围、保障水平、管理主体之间都存在很大的差距，在政府没有能力彻底解决国民“看病难、看病贵”问题之前，不具备直接进行制度合并的条件。随着城市化水平的不断发展、人口的频繁流动，医保在不同制度间的衔接转移障碍越来越凸显。随着人们对于国民医疗保障权利意识的不断觉醒和发展，差别化的医疗保障待遇也越来越难以维持。因此，制度融合是未来医保发展的必然要求。
目前，学界的主流观点是制度融合可以分阶段、分步骤实现。由于城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度在各方面均比较接近，有条件的地区可以优先考虑将两种制度合并，在条件逐步成熟时再与城镇职工医疗保险接轨。中国医疗保险研究会会长王东进提出了医保制度融合的“三步走”战略：第一步，在2010年之前将医疗保障体系的“四大板块”的框架建立起来，为制度的衔接和转换打基础；第二步，从2011年到2015年，在继续巩固和完善各项保障制度的同时，着手研究四大保障制度之间的衔接问题，提高统筹层次，将城镇居保与新农合合并就是这一步中的政策探索；第三步，从2016年到2020年，基本建立起覆盖城乡的基本医疗保障体系。笔者认为，在此基础上还需要进一步探索和理顺管理体制，最终将几大医疗保障制度均交由一个统一的行政部门管理和经办，实现真正意义上的国民医疗保障制度。(www.xing528.com)
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