肥胖是病，治疗方法揭秘

在传统观念看来，肥胖是一种“富态”，是经济发展人们生活水平提高的反映，而在1997年，世界卫生组织首次将肥胖定义为疾病。临床研究表明，超重、肥胖与慢性病存在紧密联系，可增加高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发生率，与代谢性疾病的发展也有关⁽¹⁾。

什么是肥胖症

肥胖症是指体内脂肪堆积过多、分布异常和体重增加，是遗传因素、环境因素、内分泌、炎症等多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。肥胖的发生机制是能量摄入超过能量消耗。按照肥胖发生的原因，主要分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖。通常我们说的肥胖是指单纯性肥胖，约占肥胖人群的95%。它是指与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身性脂肪普遍过度增生、堆积的慢性疾病。

通常我们使用人体测量法来作为肥胖症的诊断指标，包括测量身高、体重、胸围、腰围、臀围、皮褶厚度等参数，运用BMI法、腰围臀围比、皮褶厚度法等指标判断不同的肥胖程度。

（1）BMI法

目前国内外学者多数主张使用BMI，认为BMI能够反映体脂增加的百分含量。它的计算方法是用体重（kg）除以身高（m）的平方。我国成人BMI标准为：BMI＜18.5为轻体重，18.5≤BMI＜24.0为健康体重，24.0≤BMI＜28.0为超重，BMI≥28.0为肥胖。

然而，肌肉发达的运动员和水肿患者，可能会超过相应的标准，因此这种情况需要结合腰围和腰臀比进行评价。

（2）腰围

统计学发现，肥胖者体内脂肪分布部位不同，对健康的影响也明显不同。上身性肥胖或中心性肥胖（以腹部或内脏脂肪增多为主），患心血管疾病和糖尿病的危险性显著增加，而下身性肥胖（以臀部和大腿脂肪增多为主），患上述疾病的危险性相对较低。因此我们更加重视腹部脂肪的判定。我国提出男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，或腰臀比男性≥0.9，女性≥0.8，即判定为成人中心性肥胖。BMI或体重变大，可能是肌肉量增加了；而腰围变粗，只能说明腹部和内脏堆积了太多脂肪。所以要把BMI和腰围结合起来看肥胖的程度。(https://www.xing528.com)

（3）年龄别体重、年龄别身高、身高别体重和年龄别BMI－Z评分

这组指标主要用于评价儿童生长发育与营养状况，年龄别身高反映长期营养状况及其造成的影响，身高别体重反映近期营养状况。以97th这条线为例，它叫第97百分位，表示有3%的儿童体重超过这个水平，如果儿童的曲线高于这条线，那么说明可能存在生长过速的问题；而3rd则说明有3%的儿童低于这一水平，可能存在发育迟缓的问题。50th代表的就是大众的平均值，不过也不是每个儿童都按照平均值生长，所以只要是3rd到97th之间都代表处于正常水平。

身长／身高别体重Z评分或者年龄别BMI－Z评分通常用来判断儿童的消瘦、超重和肥胖。附录三和附录四中，分别展示了“世界卫生组织5岁以下儿童生长标准图表”和“世界卫生组织5~19岁儿童青少年生长标准图表”。对超重和肥胖的判断标准如表6－1所示。

表6－1　世界卫生组织超重和肥胖的判断标准

续表

（1）遗传因素。调查发现，肥胖有一定的家族聚集性。据统计，双亲体重正常，其子女肥胖发生率为10%；双亲中一人肥胖，子女肥胖发病率为50%；双亲均肥胖，子女肥胖发病率高达70%。

（2）生活方式的改变。摄食过多，喜食油腻食品及甜食，进食速度快等不良进食习惯，都是肥胖发生的诱因。

（3）环境及社会因素。有调查显示，我国各省超重肥胖发生率在空间上存在明显的集聚性，具有“北高南低，东高西低”的特征，体现出具有较高城市化水平的省份，发生肥胖和超重的概率也较高。