医用气体类别及正确使用—临床护士职业防护手册

医用气体是指医疗救治使用的气体，主要应用于治疗、麻醉、驱动医疗设备和医学实验等领域。目前，多数医院均有氧气、压缩空气、负压吸引、笑气、氩气、混合气及二氧化碳等医用气体中心供应系统，以及手术麻醉废气的吸收和排放系统。主要应用于手术室、ICU、普通病房、高压氧舱等。

（一）氧气

氧气的分子式为O2。它是一种强烈的氧化剂和助燃剂。高浓度氧气遇到油脂会发生强烈的氧化反应，产生高温，甚至发生燃烧、爆炸，所以在《建筑设计防火规范》中被列为乙类火灾危险物质。

然而，氧气也是维持生命的最基本物质，医疗上用来给缺氧患者补充氧气。直接吸入高纯氧对人体有害，长期使用的氧气浓度一般不超过30%～40%。普通患者通过湿化瓶吸氧；危重患者通过呼吸机吸氧。

氧气还用于高压氧舱治疗潜水病、煤气中毒及用于药物雾化等。

在任何手术区域，可靠的氧源都是最关键的要求。大多数医院将氧气分别贮存在两组以复合管道连接的压缩气筒内由中央供气管道供给。为了防止医院供气系统发生的故障，手术室内必须具备可供紧急使用的气源。氧气气源主要有3种形式：气态氧、液态氧、制氧机。

（二）压缩空气

由于氧化亚氮和高浓度氧的潜在危害作用逐渐受重视，空气在麻醉的使用越来越普遍，同时它也作为气钻、气锯的主要动力源等，以及与别的气体混合供治疗用，所以必须无油、清洁、无味。压缩空气气源由中心站集中供给，压缩空气站主要由下列主要设备组成：无油空气压缩机、干燥器、过滤器、消毒灭菌装置、贮气罐、电控单元及冷却设备等。

（三）笑气

一氧化二氮分子式为N2 O。它是一种无色、好闻、有甜味的气体，人少量吸入后，面部肌肉会发生痉挛，出现笑的表情，故俗称笑气。

笑气也叫氧化亚氮，主要用于手术麻醉。①物理性质：笑气为无色，有微甜味气体，固态时为无色立方结晶状。熔点为-9 018℃，沸点为-8 815℃，气体密度为119 777 kg／m3，能够溶于乙醇、醚和浓硫酸和水。它的物理性质与CO2极为相似。气液共存的笑气，当环境温度为0℃时，具有30个大气压力，22℃时具有50个大气压力。②化学性质：能助燃，高温时是强氧化剂。加热高于500℃时开始分解为氮和氧。它与H2、NH3、CO或某些可燃物的混合物加热时可发生爆炸。不能与水、酸和碱反应，也不能被氧气氧化。③用途：单独或与氧气混合作为妇产科、外科的麻醉剂，也用作防腐剂、制冷剂、助燃剂、烟雾喷射剂等用途。

在手术过程中如需要对患者进行麻醉，可通过麻醉机调节好氧气与笑气的比例供给患者吸入体内，通过体内功能器官的作用输送到全身而麻醉神经，以达到无痛的目的。当患者手术结束后减去笑气，进行吸氧，用氧气来置换残留在体内的笑气成分，患者很快就能苏醒过来，而在体内不会留下任何残留物，不留后遗症。所以笑气做手术麻醉是很安全的，是一种很理想的麻醉品。

（四）氮气

氮气的分子式为N2。它是一种无色、无味、无毒、不燃烧的气体。常温下不活泼，不与一般金属发生化学反应。医疗上用来驱动医疗设备和工具。

氮气在手术室里主要做如高速气钻、气锯的动力源。氮气是一种没有生命危险、不带来交叉感染因素的安全气体，但一个密闭手术室内大量用氮气，散发在空间，会降低空间含氧量，对室内工作人员带来危害。(www.xing528.com)

液氮常用于外科、口腔科、妇科、眼科的冷冻疗法，治疗血管瘤、皮肤癌、痤疮、痔疮、直肠癌、各种息肉、白内障、青光眼及人工授精等。

（五）混合气

1.N2＋CO2或CO2＋H2

主要用于医院无氧细菌培养，起到营养所要求培养细菌的目的，方便检测细菌的种类，达到鉴别细菌的要求，从而有利于临床诊断及治疗。

2.5%～10%CO2／air

用于脑循环系统，目的是促进与加快脑循环的血液循环的推进，维持脑循环的稳定。

3.医用三元混合气体

主要用于细胞培养及胚胎培养，是医院生殖中心等常用的气体。

（六）氩气

氩气分子式为Ar。它是一种无色、无味、无毒的惰性气体。它不可燃、不助燃，也不与其他物质发生化学反应，因此，可用于保护金属不被氧化。医疗上常用于高频氩气刀等手术器械。氩气也用于氩气保护焊、日光灯、集成电路制造等方面。

（七）二氧化碳

二氧化碳分子式为CO2，俗称碳酸气。它是一种无色、有酸味、毒性小的气体。空气中二氧化碳含量的安全界限为0．5%，超过3%时会对身体有影响，超过7%时将出现昏迷，超过20%会造成死亡。医疗上二氧化碳用于腹腔和结肠充气，以便进行腹腔镜检查和纤维结肠镜检查。此外，它还用于实验室培养细菌（厌氧菌）。高压二氧化碳还可用于冷冻疗法，用来治疗白内障、血管病等。用于腹腔镜手术建立气腹达到外科手术野的显露和腹部内容物的操作的气体。在使用二氧化碳气腹机前，应注意各接头及高压泵的管是否牢固，连接是否正确，气腹机是否正常，若有不安全因素应修理调试后方可使用。

废气回收排放装置是洁净手术室内一个很重要的设施，用以保障手术室内空气品质良好。若没有这一装置，患者呼出的带有麻醉混合气体的残留气体将会危害医务人员。废气回收接口设置在吊塔或备用终端上。废气排放动力源一般有两种方式：一种是利用低压大流量的负压泵做动力源，一般情况下以一套系统负责3～5个手术室为宜，但利用负压泵方式会受到手术室投入使用量变化、泵的启动停止等的变化不是很稳定；另一种是射流法，利用射流原理产生负压动力将废气排放出去，根据患者情况调节好后就不会变化，因为各个手术室是独立的不受其他手术室和系统的干扰，这是一种比较稳定、理想、方便的废气回收排放方式。