核与辐射突发事件下的造血系统损伤防治

人类造血器官主要包括骨髓、淋巴结和脾脏。这些器官中的造血细胞不断增殖分化产生外周血中所需要的红细胞、白细胞和血小板。不同成熟程度的血细胞来源于造血干细胞。造血干细胞和分化程度较低的幼稚细胞对辐射最敏感。成熟的淋巴细胞在大剂量照射后可以因膜系统的损伤而导致间期死亡。

大于1Gy的急性全身照射经几分钟后就可以出现骨髓和淋巴结细胞的变化，伴有外周血细胞特别是淋巴细胞减少，第2～5周后白细胞数降到最低。白细胞的减少程度取决于造血组织的受照射范围、剂量、剂量率和剂量的时间分布。假如骨髓受到的照射区域较小，即使剂量高达30～40Gy，可能只出现局部坏死和纤维化，而不影响全身造血功能。对于有临床意义的造血功能抑制，全部骨髓的急性照射吸收剂量的阈值（ED0）约为0.5Gy。对健康的成年人来说，急性受照后如无高水平的治疗，LD50/60的范围为2.5～5Gy，平均值约为3.5Gy，在这种剂量情况下，主要死因是骨髓干细胞丢失造成的骨髓功能丧失——粒细胞减少引起的感染和血小板减少引起的出血。(www.xing528.com)

在分次和迁延照射时由于亚致死损伤修复和细胞的再增殖，造血组织的辐射耐受性增加。估计长期职业照射条件下出现可察觉的造血功能降低的剂量率阈值可能高于0.4Gy·a-1。长期接受超过剂量限值的照射时，可引起以造血组织损伤为主要病变的慢性放射病，《外照射慢性放射病诊断标准》（GBZ 105-2002）诊断外照射慢性放射病的累积剂量的下限为1.5Gy，同时必须满足法定个人剂量记录显示的平均年剂量为0.15Gy以上，或最大年剂量超过0.25Gy的条件。早年在防护条件较差的情况下，从事X线诊断和镭疗的工作人员可能达到这个水平。