山东省长期护理保险制度发展概况

（一）山东省长期护理保险制度发展背景

人口老龄化是人类社会经济发展的必经阶段，我国于1999年步入人口老龄化社会，而山东省步入人口老龄化的时间比国家还早5年。早在1994年，山东省老年人口达到899万，占全省总人口的10.37%，是全国第六个进入老龄化的省份。2010年以来，山东省人口老龄化发展趋势迅速，目前是全国老年人口数量最多的省份。截至2017年底，山东省60岁以上老年人口达2 137.3万人，占总人口的21.4%，65岁以上老年人口1 399.8万人，占总人口的14%，表明山东已进入了中度老龄化社会。因此，如何及时有效地应对人口老龄化是重要课题。基于人口老龄化的严峻形势，山东省无论是省级政府还是地方政府都非常重视长期护理保险制度的开展。

（二）试点阶段

山东省青岛市是全国首创实施长期护理保险制度的地区。早在2006年，青岛市启动了长期护理保险制度的试点，2012年，青岛市长期护理保险制度的保障范围扩大到城乡居民，实现了长期护理保险制度的全覆盖，截至目前，青岛已有约4万名失能和半失能老人享受了护理保险待遇。青岛市长期护理保险制度的实施为我国其他地区提供良好的实践经验。

2014年6月，山东省政府出台文件（鲁政办字〔2014〕85号）决定选择东营、潍坊、日照、聊城4个市开展长期护理保险试点。东营市在2013年出台了开展长期以来护理保险的实施意见，并于2014年1月1日开始实施；聊城市于2014年12月试行开展长期护理保险制度；潍坊市于2015年1月1日开始实施长期护理保险制度，日照市在2015年2月出台《关于建立长期医疗护理保险制度的试点意见》，对参加职工基本医疗保险的参保人员，试点开展长期医疗护理保险。截至2017年底，潍坊有近6 000名职工参加长期护理保险，实现待遇报销达7 000多万元，享受待遇人数为山东省首批开展长期护理保险的4个城市首位。

山东省济南市为了应对人口老龄化高峰带来的一系列问题，于2016年6月1日起正式启动了职工长期医疗护理保险制度，截至2017年6月底，济南市已有近1 500人次申请长期护理保险待遇。

在山东省长期护理保险试点阶段，制度主要着眼于失能参保人员不同层次的医疗需求，创新性地确定了机构护理、居家护理和医疗专护等三种护理类型。长期护理保险制度主要报销在三种医疗护理模式下发生的符合规定的医疗护理费用。因此，山东省试点阶段的长期护理保险制度严格意义上来讲，属于“长期医疗护理保险制度”，有些试点地区如济南、日照、东营等市出台的文件名称直接为“长期医疗护理保险制度”。(www.xing528.com)

（三）全面试行阶段

2016年7月，人力资源和社会保障部决定在全国范围探索建立长期护理保险制度，选择了包括山东省青岛市在内的15个地区作为试点城市，并确定两个国家试点重点联系的省份，山东省为其一。

在国家人力资源和社会保障部有关实施长期护理保险制度相关政策的方针指导下，在积累山东省试点地区实践经验的基础上，2017年山东省政府出台文件（鲁政办字〔2017〕63号）决定在全省开展职工长期护理保险制度，并提出未来3年内实现长期护理保险在全省全面实施的目标。将山东省有关长期护理保险的试点文件（鲁政办字〔2014〕85号）和正式施行文件（鲁政办字〔2014〕85号）相比较，在制度的制定上既有联系又有区别，具体见表58。全面试行阶段的政策是在试点阶段基础上修订完善的，有较大的进步。在基金筹集方面更加突出个人责任，规定了个人缴费的最低比例；在保障范围上更加明确，强调是与基本生活密切相关的长期护理服务费用，与试点阶段的医疗护理费用进一步区分，避免医疗和护理费用的混淆；在待遇支付方面提倡采用总额预算制；在管理服务方面，有关长期护理服务机构的管理制度更加全面，有关经办机构管理的方式更加灵活；在配套机制方面，尤其提到加强长期护理服务市场的发展。

表58　山东省长期护理保险制度政策比较一览表

续表