（一）定义
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统并且实时显示在专用监视器上，然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腔镜手术（俗称“打眼”），其原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间。首先在腹壁上根据需要切开3～4个小切口，每个长0.5～1.0cm，并将套管置入腹腔，充入CO2气体，建立腹腔与外界的通道。用LED冷光源提供照明。利用这些通道将特殊的腹腔镜器械送入腹腔内，其中摄像装置可以清楚地将腹腔内的各器官等所有影像显示在电视屏幕上，手术医生将通过直视屏幕完成各种手术操作。腹腔镜手术只需3～4个孔手术，其中一个在脐部附近，基本看不到，术后仅在腹部留有1～3个0.5～1.0cm长的手术伤口。故称之为“钥匙孔手术”或微创手术。
（二）使用
1.腹腔镜手术设备 腹腔镜设备一般包含内镜摄像机和电子或光学镜头、LED冷光源及导光束、医用监视器、气腹机、高频电刀、冲洗泵等。
常用的腹腔镜器械有：气腹针、穿刺器、钛夹钳、剪刀、分离钳、抓钳、吸引器、电凝钩、电凝棒、电凝铲、打结器、推结器等。
2.内镜使用和维护
（1）常用0°和30°镜，直径10mm，内镜与摄像头相连接，通过传导冷光源的光束照亮手术视野，同时又把手术图像传回摄像系统。
（2）内镜在使用过程中，镜头容易被血液污染，或内镜从腹外的冷环境进入腹腔的热环境后，导致图像模糊，此时应将内镜取出用无菌纱布擦净血液，再用少量防雾剂涂擦镜面或用无菌温水冲洗镜面使图像清晰。
（3）使用中尽量把内镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面。
（4）严禁使用生理盐水清洗内镜，否则容易生锈；灭菌后的内镜，一定要让其自然冷却，禁止用冷水冷却。
3.冷光源使用和维护
（1）冷光源通过导光束与腹腔镜相连照亮手术视野，是腹腔镜手术照明的关键仪器。
（2）使用过程中不要经常开关机，如果需要短暂停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作时间，延长使用寿命。
（3）冷光源放置在良好通风的地方，防止主机过热。导光束严禁折叠，在清洗保养包装灭菌过程中应钝角盘旋。盘旋直径≥10cm。
4.二氧化碳气腹系统
（1）气腹系统为手术提供视野和操作空间，由气腹机、二氧化碳钢瓶、气腹针组成。
（2）气腹机直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断地监测腹腔压力。(www.xing528.com)
（3）气腹机在使用中，为了保证患者安全，术中先用低流量1L/min模式充气，然后改用中流量3～5L/min智能模式，防止腹压急剧升高影响肺功能。
（4）手术结束需要关机时，按正确的顺序关机。先关二氧化碳气瓶总阀，排尽余气，让气腹机退出工作状态，再关掉电源。注意在气腹针未从患者体内拔出前，不要关掉气腹机电源，以免气体倒流入系统内。
5.高频电刀的使用 高频电刀用于手术中分离、切割、止血，是完成腹腔镜手术的主要器械。高频电刀有一定的危险性，为预防意外使用时应注意：
（1）去除患者身上的金属物品，保证患者不接触手术床金属部分。
（2）避免患者和液体接触。
（3）手术中根据手术的需要选择电凝、电切工作模式及调节使用功能。
6.医用加压器
（1）医用加压器的正压功能用于冲洗手术视野，负压功能吸引腹腔内的积血、积液，除去烟雾，保持手术视野的干净和清晰。
（2）手术前正确连接各管道，手术中根据手术需要调节冲洗吸引压力及液体流速。
7.腹腔镜的开关机顺序 开机顺序：气腹机→高频电刀→监视器→摄像机→冷光源；关机顺序则相反。
8.使用特点
（1）多角度“观察”。腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到很深的位置，达到直观检查的效果，不宜误诊和漏诊。
（2）手术创伤小。普通腹腔疾病手术的创伤很大，切口在20cm以上，腹腔损伤严重。而腹腔镜手术腹部创面小于开腹、开胸手术，患者术后很快恢复健康，不易出现并发症。
（3）术后疼痛轻、恢复快。普通腹腔镜创伤大，术中撑开胸腔或腹腔，术后疼痛明显，疼痛可持续数月乃至更长，大部分患者术后活动受限。而腹腔镜手术切口小，术后患者疼痛明显减轻，进食早，恢复快，住院时间短。
（4）粘连少。微创手术，无需开刀，手术对腹腔损伤较小，对组织损伤较少，手术中充分冲洗腹腔，因此腹腔镜手术后患者腹腔、胸腔、盆腔粘连小于开腹手术。
（5）美观性好。腹腔镜小切口手术后瘢痕小；胸腔镜不撑开胸骨，与常规开胸手术相比，很大程度上保留了胸廓的完整性，因此患者术后活动能力均优于常规开胸、开腹手术患者。
（6）对免疫功能影响小。手术会不同程度降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，腹腔镜微创切口手术和传统开腹、开胸手术相比明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
