神经外科腔镜器械的处理操作规范

在神经外科中，“微创”的理念是以最小的创伤保护神经组织和血管，从而带来更好的治疗效果。目前在脑外科术中，腔镜技术的应用仅应用于某些疾病，主要是内镜下的经蝶窦外科，包括切除鞍区和斜坡肿瘤，脑脊液漏的修补手术等。除此以外就是脑室镜技术，经大脑皮质进入到充满脑脊液的脑室腔中，以切除肿瘤和进行脑脊液的循环沟通等。

1.硬式内镜（图7-39）的处理与操作注意事项 同胸心外科同类器械的处理。

图7-39　神经外科硬式内镜

2.管腔类器械（如冲洗鞘、吸引器，图7-40、7-41）的处理与操作注意事项

图7-40　神经外科冲洗鞘

图7-41　神经外科吸引器

（1）吸引器是神经外科手术中经常使用的器械，主要用于手术中的血液、体液、脓液等污物的吸取，使用后管腔内沾染大量有机物，如不及时清洗极易导致有机物干涸，给清洗工作带来很大的困难。该类器械清洗时先冲洗去除明显污物，血迹干涸可延长浸泡于多酶溶液中的时间。手工清洗后放入超声机清洗。机器清洗将器械放置有管腔进水的清洗架上，保证管腔内壁能够清洗干净。

（2）由于吸引器头较长，呈管状，且管径小，管腔狭窄，不容易清洗，可配套使用通条或细毛刷去除污物。使用水枪反复冲洗管腔内壁及冲洗口，保证管腔器械清洗质量。

（3）吸引器及冲洗鞘清洗时将器械拆分至最小单位，以保证清洗质量。包装时小零件配套组装好，以防止丢失；大零件可不予组装。

（4）有弯曲或角度的吸引器，应保持原有弯曲或角度，使吸引器处于功能位，或按照医生手术习惯保持由医生造成的吸引器弯曲弧度，不可将吸引器掰回原有位置，这易造成吸引器的折断。

3.神经外科手持类（剪刀、抓钳，图7-42、7-43）器械处理与操作注意事项

图7-42　神经外科剪刀器械(www.xing528.com)

图7-43　神经外科抓钳器械

（1）在外科手术完成后，应立即开始清洁，除去黏液、血液等污染物，不要让污物在器械表面干涸，及时使用保湿剂；持物钳头端齿牙部位用小毛刷轻轻刷洗，然后用高压冲洗枪将藏在关节部位的污物冲洗干净，再按清洗流程处理。

（2）清洗时用压力水枪反复冲洗管腔及冲洗口，提高管腔器械的洁净度，从而保证管腔器械灭菌质量。器械包装前，应在放大镜下对器械及附件进行全面清洁度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔内清洁，无血渍、无水垢、无锈斑等残留物。

（3）在消毒过程中，要确保管腔类器械冲洗口呈打开状态。

（4）剪刀等锐利器械注意保护好头端，可套硅胶管保护，松紧适宜。

（5）检查轴节处是否松动、锈蚀。生锈的器械采用专用除锈剂进行处理。特别要注意器械的轴节、管腔内清洁，确保手术器械的良好性能。

4.神经外科剥离器及刮勺类（图7-44、7-45）器械处理与操作注意事项

图7-44　神经外科剥离器类器械

图7-45　神经外科刮勺类器械

（1）神经外科剥离器及刮勺属于常规手术器械，应按照规范进行清洗、消毒、灭菌。

（2）神经外科剥离器及刮勺较精细操作过程应注意保护，避免弯曲、折断、挤压变形。

（3）钩突刀等锐利器械注意保护头端，可套硅胶管保护，松紧适宜；注意刮勺内有无污物残留为清洁。