（适用于拒不履行被征用义务情形）
行政处罚决定书
（以深圳市为例）
深××公处罚字﹝2020﹞×号
单位名称/姓名：×××
性别：× 身份证号码：×××××××××××××
组织机构代码××××××
住 所：××××××××××
由于当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控形势严峻，我市已处于重大突发公共卫生事件一级响应状态，为切实高效做好疫情防控工作，最大程度维护公共利益，根据《中华人民共和国传染病防治法》第四十五条和《中华人民共和国突发事件应对法》第五十二条的规定，经深圳市××区人民政府决定，××××年××月××日，×××机关依法向×××送达了《应急征用决定书》（深×××征字﹝2020﹞×号），告知拟对其×××物资/空间场所/交通工具进行应急征用的事实、理由及依据，并告知其依法享有的救济权利。(www.xing528.com)
你/你单位在收到《应急征用决定书》后，拒不履行被征用义务。你/你单位拒不履行被征用义务的行为违反了《中华人民共和国×××法》第×××条规定。根据《中华人民共和国×××法》第×××条的规定及×××规定，本机关对你作出如下行政处罚处理决定：
（一）______________________________________________；
（二）_____________________________________________。
你/你单位如对上述行政处罚决定不服，可以自收到本行政处罚决定书之日起60日内，向×××申请行政复议；或者自收到本行政处罚决定书之日起6个月内，依法向×××××人民法院提起行政诉讼。行政复议或者行政诉讼期间，本行政处罚决定不停止执行。
处罚单位（落款盖章）
××××年××月××日
送达回执/盖章签名处：____________________
日期：______年____月____日
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