11.4.4.1 暗适应功能的检查
1.快速暗适应检查 主观检查法可用YA-1型暗适应计，客观检查可用YAK-Ⅰ型暗适应客观检查仪。一般用明灯漂白2分钟，然后按暗灯钮，待被检者发现视标即为暗适应时间。影响暗适应的因素较多，可根据检查对象情况测定正常值。选择30人左右，每天口服维生素A 3000～3500 U，共服2周，测定暗适应时间，以平均数加2倍标准差作为正常标准。维生素A缺乏者暗适应时间延长。
2.视网膜光感绝对阈值和暗适应曲线测定可用Goldmann-Weekers暗适应计或YAK-I型暗适应客观检查仪测定。维生素A缺乏者可观察到视锥-视杆细胞转折点时间推迟，暗适应曲线及绝对阈值上移的现象（见图3-11-1）。
图3-11-1 维生素A状况正常与缺乏的暗适应曲线
3.视网膜电图（ERG）检查 检查时可以看到a、b、c和d4个波形。正常人眼可以看到一明显的负a波，一高耸的正b波，c和d波较不太容易获得（图3-11-2）。维生素A缺乏时b波明显降低。视网膜电图比暗适应计记录维生素A状态更为准确，但价格昂贵。
图3-11-2 视网膜电图
11.4.4.2 膳食指导原则
平时应注意合理膳食，尤其要重视维生素A、蛋白质和锌的营养状态。根据低照度作业营养特点，提出以下具体要求。(www.xing528.com)
（1）经常食用含维生素A丰富的食品，如肝、蛋类，至少每周1～2次，蔬菜每日500 g，选择有色蔬菜（绿、黄、红），颜色越深越好。
（2）蔬菜供应困难时可利用野菜，大部分野菜中胡萝卜素含量比种植的蔬菜高。北京军区军事医学研究所曾研制一种胡萝卜素代用品——脱水胡萝卜叶。据报道鲜胡萝卜叶中胡萝卜素含量（94.2 mg/L）高于胡萝卜，干叶可达567.5 mg/L。如膳食摄取量难于达到需要量，补充鱼肝油丸是有效而简便的方法，可视低照作业时间长短而定，建议每人每日补充维生素A 5 000～10 000 IU，用维生素A强化食品或饮料的形式，也是行之有效的办法。
（3）保证良好的蛋白质营养状态，除满足蛋白质量的供给外，优质蛋白（动物+大豆类）应占50%。动物食品包括猪肉、鸡肉、鸭肉、兔肉及鱼肉（含蛋白质较高），可充分利用大豆食品。膳食中经常供应肝、肾、蛋类食物还可提高维生素B1和维生素B2摄取量。
（4）动物性食品含锌较丰富，而且吸收较好。谷类虽含一定量的锌，但因含植酸较多可干扰锌的吸收。蔬菜、水果含锌很少，硒的含量以海产食物最丰富，应注意选用。
11.4.4.3 应急情况下的营养保障措施
夜间出车时，一次口服维生素A 50000 IU，可提高暗视功能，保持12小时。一次服维生素A 100000 IU，可保证3～5个月不得夜盲。前苏联用口服腺三磷与吡哆醛合剂10片（每片含腺三磷300μg，吡哆醛5 mg）或复合维生素制剂3片（每片含维生素A 2 mg，维生素B1和维生素B2各2 mg，维生素B6 10 mg，维生素B120.0125 mg，叶酸2 mg，维生素PP 15 mg，维生素E 25 mg，维生素C 100 mg，泛酸10 mg），使傍晚出车司机的日暮视觉功能提高，并可保持6小时以上。
11.4.4.4 其他保障措施
进入低照度作业区的人员应事前在照度为15 Lx处适应数分钟，然后再进入3～5 Lx的暗处，可较好保持暗视能力。因视杆细胞对红色光不敏感，故暗室工作人员应戴红色眼镜或用红色照明灯。所有光源应有灯罩，使其不刺激眼睛。排除各种反射面，仪表台及刻度盘应为磨光黑色。夜间值班人员应保证充分睡眠、避免过劳、神经过度紧张和吸烟、饮酒等。
随着科学技术的进步，越来越多的工种要在低照度条件下进行作业，电视、电脑、电影、录像、游戏机等普遍进入每个家庭，要在低照度条件下进行观看。所以保护暗适应能力与提高夜间视力，对部队、火车司机、汽车司机、飞行员、雷达操纵员、公安人员、井下和隧道作业以及其他低照度作业的工种，都具有重要意义。在军事上，常用夜幕掩护，更能夺取战争的胜利。
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