胃炎（gastritis）是指任何原因引起的胃黏膜炎症，按临床发病的缓急一般可分为急性和慢性胃炎2种，另有其他特殊型胃炎，如慢性淋巴细胞性胃炎、病毒性胃炎等。
4.3.1.1 急性胃炎
1.概述 引起急性胃炎的原因主要是各种急性刺激，如饮食过量、过度饮酒或吸烟、过量服用非甾体抗炎药物，以及变态反应，如对水生贝壳类食物过敏等。外伤、外科手术、发热、黄疸、烧伤及放射治疗后的应激反应在某些情况下也可引起急性胃炎。其临床表现常轻重不等，但大多发病急骤，且致病因素明确。一般在数小时至24小时后发病，起病急骤。主要症状为中上腹部疼痛，性质呈隐痛或剧痛，多伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物和大量胃液，常伴有腹泻。
由于呕吐、出血，急性胃炎可能导致脱水和贫血。因病程较短一般不会造成明显的营养不良。
2.营养、饮食与急性胃炎 急性胃炎主要与各种急性刺激有关，其与饮食之间的关系如下。
（1）食物化学性刺激：大量饮用烈性酒、浓茶、咖啡等，均可刺激损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿，甚至出血、糜烂，而致急性单纯性胃炎的发生。
（2）食物物理性刺激：进食过冷或过热与过于粗糙的食物、异物，以及某些食物进入体内所形成的物质如柿石等的刺激，胃放射及胃冷冻治疗等亦可造成胃黏膜损伤，引起炎性改变。
（3）进食被细菌或其毒素污染的食物：进食被细菌或其毒素污染的食物，可引起急性胃肠炎，也称为食物中毒。致病细菌以沙门菌属及嗜盐菌属为常见，毒素以金黄色葡萄球菌毒素为多。此外，肠道病毒感染也可导致急性单纯性胃炎。
3.营养治疗
（1）去除致病因素：通过致呕吐反应使胃排空，必要时还可采用冲洗结肠或服用轻泻药。为了保证胃休息及恢复，通常要禁食24～48小时或更长。
（2）饮水补液：因呕吐、腹泻、失水量较多，宜少量多次饮水，每次100～150ml，宜饮糖盐水、补充水和钠，有利于毒素排泄；若发生失水、酸中毒应予静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。
（3）合理饮食：禁食期过后可给予流质饮食，按病人的具体情况补充流质。急性发作期最好用清流质，可选用米汤、过滤的清肉汤、骨头汤、瘦肉汤、鸡蓉汤、清肝汤、清鸭汤、清红枣汤、清莲子汤、清桂圆汤、清墨鱼汤、清米仁汤、牛奶、豆浆、青菜汁、扁豆汤、西红柿汁、西瓜汁、椰子汁、水蜜桃汁等。
4.急性胃炎的饮食预防 急性胃炎由饮食不当引起较为多见，生活中应避免烟、酒、浓茶、咖啡、生冷、油腻、辛辣、粗糙等刺激胃黏膜的因素，并注意饮食卫生和避免暴饮暴食。
4.3.1.2 慢性胃炎
1.概述 慢性胃炎（chronic gastritis）是胃黏膜的慢性炎症，主要由幽门螺杆菌引起，多数是以胃窦为主的全胃炎，部分患者在后期出现胃黏膜的固有腺体萎缩和肠化生。绝大多数的患者可无任何症状，有症状者则表现为非特异性的消化不良症状。(www.xing528.com)
慢性胃炎的分类方法众多，其中与营养密切相关的，是以胃体萎缩为主、发生在自身免疫基础上的慢性胃炎，又称为自身免疫性胃炎，或称A型萎缩性胃炎。其由于内因子分泌丧失引起维生素B12在回肠末端吸收障碍，从而可能最终导致恶性贫血，称巨幼细胞性贫血。有研究发现，幽门螺杆菌胃炎在不断发展为严重型萎缩性胃炎的同时也伴有自身抗体的出现，因此恶性贫血的起动因素中可能也包括幽门螺杆菌在内。
长期存在的消化道症状使病人食欲不振、摄食减少；胃黏膜的充血、糜烂、萎缩等病理变化则导致消化吸收障碍，部分病人还可能有上消化道出血，最终可能造成能量、蛋白质和脂肪的营养不良，以及缺铁性贫血等微量元素和维生素的缺乏，A型胃炎还会出现恶性贫血。
2.营养、饮食与慢性胃炎
（1）各种不良饮食习惯：如长期摄入浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、粗糙食物，以及吃过冷、过热、过酸、过辣、过咸食物和暴饮暴食及吃一些不卫生的食物等。也有学者认为辣椒刺激能促使胃黏膜合成和释放前列腺素，继而有细胞保护功能。
（2）长期酗酒、吸烟：烟草酸可直接作用于胃黏膜，也可通过胆汁返流而致病。酒精饮料可使胃黏膜产生红斑和糜烂损伤。酒精不仅增加H+反弥散，破坏黏膜内和黏膜下的正常组织结构，亦可损伤正常的能量代谢，从而破坏细胞功能。此外，酒精可刺激胃酸分泌而加重胃黏膜损伤。
（3）胃窦内容物滞留：任何原因引起的内容物不能及时排空或长期潴留在胃内，可通过释放过多胃泌素而引起胃窦部的浅表性胃炎。
3.营养治疗 对无症状或症状轻微的慢性胃炎，如已排除溃疡或肿瘤等器质性病变，有研究者认为无需治疗。但如较为严重，或伴有出血等重大并发症，则须接受正规治疗，并注意进行饮食调整或及时纠正营养不良。
（1）去除病因：彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免使用对胃黏膜有损害作用的食物和药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉部的慢性炎症。
（2）摄入平衡膳食：注意食用具有营养的食物，多吃些高蛋白质食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良；对出现贫血和营养不良的患者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物，包括深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等，每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。选择清淡、少油腻、少刺激性、易消化的食物；刺激性食物如辣椒、洋葱、大蒜、胡椒不利于胃黏膜炎症的恢复，因此要禁食。少量多餐，每餐勿过饱，减轻胃部负担。用干稀搭配的配餐方法，避免能量摄入的不足。
（3）注意饮食酸碱平衡：当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化。要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃黏膜起保护作用，使已受伤的胃黏膜得到修复，酸奶中特有的成分乳糖所分解代谢产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。同时，在口服抗生素治疗某些炎症性疾病时，饮用酸奶也有好处，既补充了营养又避免了抗生素对人体产生的不良反应，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调，重新获得平衡，同时保护了胃黏膜。
（4）消化能力较差的患者可以选用软食：应用细、软、易消化、无刺激性、不引起胀气、含粗纤维少的食物，每日总能量为8368～10460 kJ（2000～2500kcal）。可选用软米饭、面条、面片、饺子、馄饨、馒头、发糕、包子、面包、花卷，鸡、鸭、鱼类、蛋类、肉类、豆制品类，以及各种鲜嫩的蔬菜、水果。不用含粗纤维多的食物如黄豆芽、韭菜、芹菜、蒜苗、茭白、竹笋等；不选用气味酸味重的水果如李子、杏、杨梅等；不选用刺激性强的调味品如辣椒、芥末、胡椒、咖喱；不吃油煎炸的食物及熏烤的食物；不饮浓茶、烧酒、咖啡、汽水、可乐饮品。应不定期吃点水果，每日4餐。
（5）消化功能正常的患者宜选用普通软食：饮食无需特殊限制，与正常人略同，一般食物均可采用。食物应新鲜，适应季节，品种多样化。经常变更制作花样，注意食物的色、香、味、形，以促进病人食欲。每日总能量为10460～12552 kJ（2500～3000kcal）。不定期吃些水果，不食用有刺激性的食物，如辣椒等。
（6）饮食宜精细，少粗糙：精细的饮食易于消化吸收，同时这类食物多富含营养，如牛奶、鸡蛋、鱼类、猪肝等，而粗糙的饮食不但食用时需要耐心咀嚼，而且进入胃肠后消化和吸收都较不易，如芹菜、韭菜、黄豆芽、猪蹄等，鉴于慢性胃炎患者胃黏膜多有损害，故而不宜服用此类食物。
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