现代营养学探究胆道疾病和营养的关联

本病的发病是多因素的，但饮食营养与本病的发生、发展和防治有着密切的关系。

5.4.3.1　肥胖

胆结石多见于肥胖而伴有血脂过高的人。研究表明，女性BMI＞32者，其胆囊结石的发病率比BMI＜22者要高6倍；同时，肥胖的人肝脏产生的胆固醇较多，使胆汁内胆固醇过饱和，继而导致胆固醇结晶析出，诱发胆结石。

5.4.3.2　胆固醇和脂肪酸

最新研究表明胆固醇和脂肪酸与胆结石之间的关系仍然不甚明确，DenBesten等人发现10名正常血脂的健康男性经3周的高胆固醇（750 mg/d）饮食后，4人出现致结石的胆汁（lithogenic bile），3人出现胆固醇结晶；而Lee等研究则表明在健康人中，只有胆固醇摄入＞1000 mg/d者，其胆固醇饱和指数（cholesterol saturationindex）才会明显升高。因此，高胆固醇食物摄入过多可能与胆石症的形成有关，但不同人种或民族间可能存在差异。动物实验表明，食物中不饱和脂肪酸比例增高时有利于防止胆固醇结石的形成，如果在致结石饮食（lithogenic diet）中添加鱼油将会降低胆结石的发生率。

5.4.3.3　蛋白质

临床研究表明，血清高三酰甘油浓度以及低HDL-C浓度与胆囊结石发生呈正相关；食物中增加蛋白质摄入可以明显增高血清HDL-C浓度，降低三酰甘油水平，改善胰岛素敏感性。动物实验也证明高蛋白质饮食对胆囊结石有预防作用。

5.4.3.4　碳水化合物(www.xing528.com)

目前研究已经表明，碳水化合物的大量摄入与胆结石的形成有直接的关系，高碳水化合物摄入伴随脂肪摄入降低，会引起胆囊收缩素分泌下降、胆囊运动减少而引起胆汁淤积，继而增加胆结石发病的风险；并且过多的碳水化合物摄入容易诱发所谓的有症状的胆结石，其具体机制尚不明确。有人指出，胆固醇结石患者中血糖值偏高和耐糖试验呈糖尿病型曲线以及葡萄糖转化为胆固醇和脂肪酸的过程加强。

5.4.3.5　膳食纤维

膳食纤维能吸附肠道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，又能促进肠管蠕动，以及胆固醇和胆汁酸的排泄。增加富含纤维的食物，对减少结石的形成有很大帮助。

5.4.3.6　其他

维生素C缺乏可使胆固醇转化成胆汁酸的速率减慢。此外，饮食习惯与胆石的形成也有关系，饥饿时胆囊收缩素不分泌，胆汁淤积于胆囊，由于胆汁的过度浓缩可能诱发胆结石和胆囊炎。夜间分泌的胆汁较白天分泌的胆汁更具有成石性，因此省去早餐者或每天只吃一两餐者更容易发生胆结石。表4-5-2归纳了国外几个主要的探讨饮食与胆囊结石关系的流行病学研究。

表4-5-2　胆囊结石与饮食关系的流行病学研究

注：+：正相关；-：负相关；0：不相关；ND：无数据；1：仅男性受试者；2：仅女性受试者。