术前营养支持对于移植病人的生存及术后的恢复十分重要，目前普遍存在器官缺乏问题，等待移植时间越来越长，在等待器官移植期间，病人的生理和营养状况可呈现恶化趋势。因此，术前营养支持的首要目的是维持或改善营养状况，其次是对于器官终末期病人症状的治疗。术前营养支持在器官移植中的作用研究较少。有报道证实，10例等待肝移植的病人接受了鼻饲肠内营养，营养状态得到了改善而临床或生化方面并无副作用。部分研究证明了伴有脏器功能衰竭而未移植的病人经营养治疗后症状改善。Hasse等将肝移植病人术前分为正常饮食、肝病肠内营养和酪蛋白肠内营养3组，结果证实肠内营养支持组病人能量和蛋白质消耗明显高于正常饮食组病人。这3种不同的营养支持方式对病人营养状况、人体测量指标和肝昏迷无明显影响，但肝病肠内营养支持组病人住院时间较短。因此，增加能量和蛋白质摄入，抑制脂肪和肌肉丢失；限制钠的摄入，减少水、钠潴留，强化支链氨基酸（BCAA）的配方，有助于肝昏迷病人的恢复；适当补充铁离子、叶酸和B族维生素，能预防和治疗贫血；骨质疏松和肾性骨营养障碍的病人，应补充适量的钙、维生素D；而脂肪性腹泻和中链脂肪酸吸收不良的病人应补充中链脂肪乳剂。
1.营养支持途径 可分为口服、管饲肠内营养和肠外营养。移植术前营养支持最佳途径是经口饮食。如果病人不能经口摄入足够的能量和蛋白质及其他微量营养素，应首先考虑管饲肠内营养。
全肠外营养是维持需要小肠移植病人术前生命的唯一手段。但对于其他脏器移植病人，仅在肠道无功能时或肠内营养不能提供足够营养物质时才选择。(www.xing528.com)
2.移植术前能量与蛋白质需要量 取决于病人营养状况、体重、年龄、性别、代谢状态、器官衰竭类型和级别，还要考虑是否存在感染、吸收不良或额外丢失（如穿刺术和透析）等。蛋白质和能量的需要量见表4-10-2，维生素和电解质的需要量因移植器官的不同而有所差异。
表4-10-2 移植术前能量与蛋白质需要量
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