工伤保险是指劳动者在职业工作中或规定的特殊情况下遭遇意外伤害或职业病,导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属能够从国家和社会获得物质帮助的社会保险制度。
(二)保险费的缴纳和工伤保险基金
1.工伤保险费的缴纳。
(1)职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
(2)企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依法享受工伤保险待遇的权利。
(3)用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
(4)工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
【例题8-40多选题】(2018年真题) 根据社会保险法律制度的规定,下列人员中属于工伤保险覆盖范围的有( )。
A.个体工商户的雇工 B.国有企业的职工
C.事业单位的职工 D.民办非企业单位的职工
【答案】 ABCD
【解析】 中华人民共和国境内的企业(选项B)、事业单位(选项C)、社会团体、民办非企业单位(选项D)、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工(选项A),均有依照规定享受工伤保险待遇的权利。
【例题8-41多选题】(经典好题) 根据社会保险法律制度的规定,下列社会保险项目中,应由用人单位和劳动者共同缴纳保险费的有( )。
A.工伤保险 B.职工基本养老保险
C.职工基本医疗保险 D.失业保险
【答案】 BCD
【解析】 工伤保险费由用人单位缴纳,职工不需要缴纳工伤保险费。
2.工伤保险基金。
(1)工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
(2)工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,用于«工伤保险条例»规定的工伤保险待遇,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
(3)任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金,或者挪作其他用途。
(三)工伤认定与劳动能力鉴定★★★
工伤认定的情形如表8-26所示。
表8-26 工伤认定的情形
【例题8-42单选题】(经典好题) 根据社会保险法律制度的规定,职工出现伤亡的下列情形中,应当认定为工伤的是( )。
A.在下班途中受到本人负主要责任交通事故伤害的
B.因本人故意犯罪导致在工作中伤亡的
C.在工作时间和工作岗位,突发疾病72小时后死亡的
D.工作时间前在工作场所内,从事与工作有关的预备性工作受到事故伤害的
【答案】 D
【例题8-43多选题】(经典好题) 根据社会保险法律制度的规定,职工出现的下列伤亡中,视同工伤的有( )。
A.在上班途中,受到非本人主要责任的交通事故伤害
B.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害
C.在因工外出期间,由于工作原因受到伤害
D.在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡
【答案】 BD
【解析】 选项AC,应当认定为工伤;选项BD,视同工伤。
(四)工伤保险待遇★★★
1.工伤医疗待遇。
(1)治疗工伤的医疗费用。
(2)住院伙食补助费、交通食宿费。
(3)康复性治疗费。
(4)停工留薪期工资福利待遇。
上述费用均由工伤保险基金支付。
提示 ①职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
②停工留薪期工资福利待遇一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。
③工伤职工评定伤残等级后,停止享受停工留薪期待遇,按照规定享受伤残待遇。
④工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。(www.xing528.com)
⑤生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
⑥工伤职工治疗非因工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
2.辅助器具装配。
工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
3.伤残待遇。
(1)生活护理费。
工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
(2)一次性伤残补助金。
职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
(3)伤残津贴。
(4)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
(3)、(4)具体内容如表8-27所示。
表8-27 伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金的具体内容
(续表)
4.工亡待遇(遗属待遇)。
职工因工死亡,或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金(3个)。
(1)丧葬补助金,为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。
(2)供养亲属抚恤金,按照职工本人工资的一定比例发放给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。
(3)一次性工亡补助金,为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的,其近亲属可以领取丧葬补助金和供养亲属抚恤金,不享受一次性工亡补助金待遇。
【例题8-44多选题】(经典好题) 根据社会保险法律制度的规定,职工因工死亡的,其近亲属可享受遗属待遇。下列各项中,属于该待遇的有( )。
A.一次性工亡补助金 B.供养亲属抚恤金
C.遗属慰问金 D.丧葬补助金
【答案】 ABD
【解析】 职工因工死亡,或者伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的,其近亲属享受从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的待遇(遗属待遇)。
【例题8-45单选题】(2018年真题) 根据社会保险法律制度的规定,参加工伤保险的职工因工死亡,其近亲属可以按照一定标准从工伤保险基金领取一次性工亡补助金,该标准为( )。
A.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的5倍
B.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的10倍
C.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的15倍
D.上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍
【答案】 D
【解析】 参加工伤保险的职工因工死亡,其近亲属可以领取一次性工亡补助金,标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
(五)工伤保险待遇负担
工伤保险待遇承担途径如表8-28所示。
表8-28 工伤保险待遇承担途径
(六)特别规定
1.工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇:
(1)丧失享受待遇条件的。
(2)拒不接受劳动能力鉴定的。
(3)拒绝治疗的。
2.工作职工符合领取基本养老金条件的,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。
3.职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以追偿。
4.由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
【例题8-46判断题】(经典好题) 职工发生工伤事故但所在用人单位未依法缴纳工伤保险费的,不享受工伤保险待遇。( )
【答案】 ✕
【解析】 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
