自闭症人士的个体差异及其影响

考量自闭症人士的问题行为时有必要考虑到自闭症人士间较大的个体差异。即使满足同样的诊断标准也必须注意自闭症人士之间存在极大的个体差异。被诊断为自闭症的人士虽然符合其诊断标准里所表现的障碍特性，但每个人都有各种各样不同的特点，此点可被视作理解和支持自闭症的钥匙。

园山（2003）对于理解自闭症人士的个体差异的构图，在“智力功能水平”和“自闭性水平”两个轴的基础上，提出了四种类型的分类。智力功能水平根据智力测试结果进行评定，是个体的全体智力能力的水准。自闭性水平则是后面要叙述的诊断标准所表现的主要症状的强度水平。图1-1展示了模式的四种类型，以下为每种类型的特点。

图1-1　自闭症的4种类型

①A类型：无智力障碍，或者是智能高于平均水平且自闭性水平较弱的类型。即使幼儿期有较明显的各种各样的自闭症状出现，但学龄期在学业上能够有较大程度的习得，到了成年期无需特别的援助和支持，只要能得到周围人的理解，在社会生活中自立生活的可能性还是很高的。因此，也有成为公司职员、大学教师和研究人员的自闭症人士。但是，虽然其自闭性程度不强，总也是存在的，仔细观察其与人交往时的方式方法，也有不少地方使周围的人们马上就能觉察到此人与众不同。

②B类型：无智力障碍，或者智力功能高于平均水平，但是自闭性水平较高。即使幼儿期有强烈的偏执和恐慌出现，到了学龄期状况也会慢慢地减轻。另一方面，在学业上习得状况较好。能习得阅读、书写、计算等社会生活必要的基本技能。但是，对社会性状况的理解不足，不能对于自己和他人的感情和意思进行表达、理解，如果在社会生活中不对其进行援助和支持就会出现问题，而且出现遭受挫折的情况。(www.xing528.com)

A类型与B类型是无伴随智力障碍的，因此也可以称之为高功能自闭症。

③C类型：伴有智力障碍，但自闭性程度不是很高。根据智力障碍的标准，学业上有一定的困难，必须对其进行特别的教育方法指导。因为自闭性程度不高，可以接受与弱智人士相同的教育和福利待遇。

④D类型：伴有智力障碍，而且自闭性程度较强。有必要使用特别的方法进行教育，同时有必要针对智力障碍和自闭症这2个障碍的特性制定相应的对策。然而，针对智力障碍人士的教育方法不一定都适合自闭症人士，因此自闭症人士无法得到适合自己的援助的情况也不少。

在这四种类型里，特别是B类型和D类型，自闭性的障碍特性不被充分理解，得不到支持的话，就容易出现各种各样的问题行为。另外，在不伴随智力障碍的A类型和B类型里，由于认知歪曲（错误的状况理解和想法）造成问题行为产生的背景情况也不少。

在理解自闭症人士个体间差异时，除了智力功能水平和自闭性水平的轴以外，发育水平的轴也很重要。自闭症儿童从2岁左右到小学入学之间容易突显出很多问题，由于尚未掌握幼儿园和保育所中的人际关系的相关技能，导致他们难以参加集体活动，容易与其他孩子发生纠纷。特别是多动的孩子需要老师辅助的情况较多。学龄期不仅仅由于智力功能水平的不同而导致学业完成程度上存在着差异，即使没有智力障碍，随着年龄的增长，由认知的歪曲所建立的错误关系越发明显（有理由的），此点亦成为众多问题行为出现的原因，特别是在步入了青年期以后，这成为了需要重点考量的一个方面。在这种情况下，加入与认知（建立关系的方法、想法）相关的对策加以改善是很有必要的，譬如，社会技能训练（SST）和认知行为疗法等。另外，在伴有智力障碍的情况下，一般从低年龄阶段就开始学习生活自理技能等基本的生活技能，这种自下而上形式的策略是相当重要的。升入初中以后开始学习在未来的社会生活必需的技能，这种自上而下形式的策略则变得更为重要。