甲型病毒性肝炎：流行特征与预防措施

甲型肝炎（甲肝）是由甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus，HAV）传播引起的传染性肝炎。

（一）流行特征

甲型病毒性肝炎（甲肝）是疫苗可预防的传染性疾病。研究表明HAV传染性最强的时期是症状（黄疸）出现前后2周。甲型肝炎病毒主要经粪—口传播，传播途径主要经水、食物、患者接触等。易感人群主要为儿童。

甲型病毒性肝炎呈全球性分布，我国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同）是甲肝病毒（Hepatitis A Virus，HAV）感染的高流行区。我国自1951年建立传染病报告系统以来，甲肝流行趋势与流行病学特征发生了明显改变。2012年我国甲肝血清流行病学调查结果显示，1～59岁人群抗甲肝病毒抗体（Antibody to HAV，Anti-HAV）阳性率为71%。随着大范围开展甲肝疫苗（Hepatitis A Vaccine，Hep A）的预防接种，我国甲肝发病率有了较大幅度的下降，近年来维持在相对较低的发病水平，但局部地区时有暴发或流行。2005—2012年甲肝流行病学特征主要为：

1.发病情况

我国2005—2012年甲肝报告发病数（率）逐年下降，甲肝年报告病例从2005年的73 349例下降到2012年的24 453例，甲肝的发病率也从2005年的0.056‰下降到2012年的0.018‰万，疫情相对平稳。2012年发病率降至历史最低，与发病最高的2007年相比，发病数和发病率分别下降了94.32%和95.92%。

2.人群分布

2005—2012年报告甲肝病例主要集中在小年龄组，年龄组越大，报告甲肝病例数越少。2005—2012年报告＜15岁儿童甲肝病例数占当年病例数的30%～40%。从公共卫生科学数据中心的数据可见，甲肝发病的数量每年都在减少，甲肝的发病数量在婴儿期为最高，0～14岁之间是在下降，15～54岁上下波动较为平缓，在55岁之后逐步下降。

3.地区分布

2005—2012年31个省（自治区、直辖市，下同）均有甲肝病例报告。2005—2012年甲肝报告病例主要集中在西南和西北地区，其中西南地区6个省报告的病例数占全国总报告病例数的25%～33%，西北地区5个省报告的病例数占全国总报告病例数的17%～25%。2005—2012年甲肝报告发病率居前位的省（自治区）有甘肃、宁夏、贵州、云南、青海、西藏、新疆，其中宁夏2007年甲肝报告发病率最高（0.39‰）。

4.季节分布(www.xing528.com)

2005—2012年，全年均有甲肝病例报告，未见明显的高发月份。

5.职业分布

2005—2012年甲肝发病主要发生在农民、学生、家务和待业人员、散居儿童中间。2012年在农民中甲肝的发病数量为11 157例，占45.6%；散居儿童的发病数量为2615例，占10.7%；学生的发病数量为2732例，占11.2%；待业人员占1666例，占6.81%；离退人员1207例，占4.93%。

（二）危险因素

1.不洁饮食

不洁饮食是甲肝的主要危险因素。生食受到HAV污染的水产品，如毛蜡、泥酣等，易患甲肝。

2.卫生条件

卫生条件差是甲肝的主要危险因素。

（三）预防与控制

为有效地预防控制甲型肝炎，中国甲肝的防控策略与措施主要包括：（1）继续加强甲肝疫苗预防接种工作，提高适龄儿童接种率。（2）加强饮食卫生、水源的监测与监督，努力做到从水源和食物切断HAV传播途径，确保群众饮食及水源符合卫生标准。（3）积极开展健康教育和健康促进，增强自身防病意识。（4）建立高质量流行病学和实验室监测，提高流行病学监测敏感性及实验室诊断率，精确描述我国甲型肝炎流行水平和流行模式，尽早发现甲型肝炎疑似病例，尽早采取措施，早隔离早治疗。（5）学校和托幼机构特别是边远贫困地区的学校仍然是暴发疫情的重点，要提高学校对甲肝控制的重要性的认识，加强人员培训，提高队伍应急能力，积极应对甲肝突发公共卫生事件。