首页 理论教育 现代实用预防医学:伤害预防的关键措施

现代实用预防医学:伤害预防的关键措施

时间:2023-08-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:(二)伤害预防的一般措施政府应有事故预防和安全管理的协调机构。安全社区模式是指世界卫生组织预防和控制伤害和暴力的一个以社区为基础的干预模式,这个项目针对所有年龄段、环境和条件的所有类型的伤害预防。

现代实用预防医学:伤害预防的关键措施

(一)伤害预防的干预措施

伤害预防与控制的根本在于设计、装备、立法、监督和教育,政府行为的作用是不言而喻的。国外学者把伤害作为一项政府行为进行干预,即四“E”干预,其主要内容为:

(1)工程干预(engineering intervention),目的在于通过干预措施影响媒介及物理环境对发生伤害的作用。(2)经济干预(economic intervention),目的在于用经济鼓励手段或罚款影响人们的行为。(3)强制干预(enforcement intervention),目的在于用法律及法规措施来影响人们的行为。(4)教育干预(educational intervention),目的在于通过说理教育及普及安全知识来影响人们的行为。

(二)伤害预防的一般措施

(1)政府应有事故预防和安全管理的协调机构。(2)卫生行政部门必须把伤害的预防纳入疾病控制规划中,并受到应有重视程度和投入力度。(3)在医疗卫生领域中建立起学科间合作。伤害一般分为三个阶段:伤害前阶段:(是否发生)、伤害阶段(最初严重程度)、伤害后阶段(结局)。因此,措施应包括预防伤害发生(一级预防)、院前急救与医院治疗(二级预防)、社区康复(三级预防);把健康促进、自救互救、现场调查、临床救护、功能恢复和基础研究结合起来。(4)应该有伤害研究机构或伤害预防的控制中心,培养伤害防治专业人员。(5)把伤害预防作为社区卫生服务的一项内容。(6)开展伤害监测、建立伤害数据库、建立伤害信息网络,为居民提供防治伤害的咨询。(7)加强国际合作,学习其他国家好的经验。

(三)以社区为基础的伤害预防模式——安全社区

早在20世纪60年代和70年代,Gunnar Lindgren和他的同事Leif Svanstrom已经在瑞典进行了一系列的安全促进研究。第一个安全社区模式在瑞典Falkbping市创立和应用,称为Falkoping模式,是在社区水平上的伤害预防,通过以下8个步骤来进行:①流行病学地图绘制;②选择危险人群或环境;③形成多学科的工作组织和参照人群;④整合行动项目计划;⑤实施;⑥评估;⑦修正;⑧向其他国家传递经验。随后,一系列的安全社区运动开始于20世纪80年代,基于这一理念,在社区水平上识别其伤害问题并采取相应的措施来进行安全促进。1989年9月,WHO在瑞典首都斯德哥尔摩举行了第一届世界事故和伤害预防大会,通过了《安全社区宣言》,宣言指出“人人享有健康和安全的平等权利”,号召在全球范围采取紧急有效的国家和国际行动来发展和实施“安全社区”计划,并从1991年开始每年都举行安全社区大会。而第一个“国际安全社区”也在1989年被认证,是瑞典的Lidkoping社区。从那时起,安全社区模式作为一个协调提高社区安全性和降低伤害的方法,开始被全世界所接受。

我国安全社区方面的研究开展较晚,香港的屯门和葵青社区于2003年通过世界卫生组织安全社区促进合作中心(WHO collaborating centreon community safety promotion,WHO CCCSP)“国际安全社区”认证。我国内地第一个“国际安全社区”——山东省济南市槐荫区青年公园街道于2006年通过认证。在此之后,安全社区的模式迅速在国内传播和开展。

安全社区(safe community,SC)就是社区水平的安全促进,指具有针对所有人、环境和条件的积极的安全和伤害预防项目,并且具有包括政府、卫生服务机构、志愿者组织、企业和个人等共同参与的工作网络的地方社区。安全社区模式是指世界卫生组织预防和控制伤害和暴力的一个以社区为基础的干预模式,这个项目针对所有年龄段、环境和条件的所有类型的伤害预防。在这个模式中,社区识别组织需要了解每个参与者的兴趣范围,通过合作部门设计和实施干预措施,使用符合本地的、低成本的解决方案,通过政府组织和不同领域的组织联盟保证项目的可持续性。

安全社区的基本思想是强调针对所有类型的安全和伤害预防,包括所有年龄、环境与条件,以及政府与民间组织机构部门。安全社区项目的基本原则是以社区范围内固有的相关机构为基础,与所有有关的部门密切联系。安全促进的工作组织方式在不同国家、社区有所不同。但作为一个安全社区,它必须符合以下7个安全社区的基本准则

(1)有一个负责安全促进的跨部门合作的组织机构;

(2)有长期、持续、能覆盖所有年龄、性别的人员和各种环境及状况的伤害预防计划;(www.xing528.com)

(3)有针对高风险人群和环境,以及促进弱势群体安全的伤害预防项目;

(4)项目基于现有的证据;

(5)有记录伤害发生频率及其原因的制度;

(6)有安全促进项目、工作过程、变化效果的评价方法;

(7)持续参与国家和国际安全社区网络的相关活动。

上面7个准则是从2012年1月1日开始实施的,代替了2002年的6个准则(缺少第4条:项目基于现有证据)和1989年的12个准则。

以上为世界卫生组织“国际安全社区”的准则,我国在2002年国际安全社区准则上,于2006年2月27日发布了“全国安全社区”标准的12个要素,具体如下:

(1)安全社区创建机构与职责;(2)信息交流和全员参与;(3)事故与伤害风险辨识及其评价;(4)事故与伤害预防目标及计划;(5)安全促进项目;(6)宣传教育与培训;(7)应急预案和响应;(8)监测与监督;(9)事故与伤害记录;(10)安全社区创建档案;(11)预防与纠正措施;(12)审查与持续改进。

在上述基本准则的指导下,不同的社区根据本社区内的伤害问题及其严重程度,确定本社区优先项目内容和危险人群。从上述基本准则中可以看出,伤害预防干预项目是安全社区创建的重要内容。由于早期以社区为基础的伤害预防项目约束了年龄,所以并没有覆盖所有伤害类型。因此,JWFarquhar提出了类试验设计方法(A quasi-experimental design)来进行以社区为基础的伤害预防干预项目,该方法属于非随机对照社区试验,国外几乎所有的安全社区干预试验都是采用类试验设计方法。

截至2016年3月,全世界已有362个国际安全社区(包含已除名的33个社区),其数量仍在不断增加。我国(除港、澳、台地区)已有91个社区被命名为国际安全社区,575个社区被命名为全国安全社区。然而,由于目前安全社区存在于多元文化的国家和地区,如斯堪的纳维亚、中欧澳大利亚、新西兰、中国、南亚、南非、北美和南美,而且由于气候、地理、政策的影响和不同水平的资源和基础设施.这些社区存在特定的问题或特殊的伤害相关问题。根据定义,每个安全社区都有一个单独的项目挑战需要克服和解决。在不同社区范围的特定伤害预防项目不同,如瑞典Skara borg县推广自行车头盔,新西兰Waitekere实施土著居民伤害预防项目等。这些项目共同的元素是,强调协作、伙伴关系和社区建设是安全社区模式的核心。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈