首页 理论教育 乙肝疫苗特性与接种要求详解

乙肝疫苗特性与接种要求详解

时间:2023-08-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:发热、体温超过37.5 ℃的人应暂缓乙肝疫苗的接种。免疫缺陷或正接受免疫抑制剂治疗的,不宜接种乙肝疫苗。

乙肝疫苗特性与接种要求详解

一、乙肝疫苗概述

乙肝疫苗是一种预防乙型肝炎的疫苗,即从乙型肝炎病毒携带者血浆中分离乙肝表面抗原(HbsAg),经处理后制成。乙肝疫苗接种后,可刺激免疫系统产生保护性抗体,这种抗体存在于人的体液之中,乙肝病毒一旦出现,抗体会立即作用,将其清除,阻止感染,但并不会伤害肝脏,从而使人体具有了预防乙肝的免疫力。因此乙肝疫苗成为人们健康的一把“保护伞”。预防一般至少可持续12年。

中国大多数乙肝病毒携带者源于新生儿期及儿童期的感染。由此可见,新生儿的预防尤为重要,所有新生儿都应当接种乙肝疫苗。这是因为新生儿对乙肝病毒最没有免疫力,其免疫功能尚不健全,一旦感染,很难清除病毒而成为乙肝病毒携带者。

乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月的程序,即接种第1针疫苗后,间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙型肝炎疫苗越早越好,要求在出生后24 h内接种。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内。

二、新生儿接种乙肝疫苗的四种情况

(1) 如果新生儿的父母均没有乙肝,该新生儿在出生后应尽快(24 h内)给予基因工程乙肝疫苗1支肌内注射,注射部位为新生儿大腿前部外侧肌肉,1个月后再接种1支,6个月后再接种1支,一共3针,此方案称为“0、1、6方案”。儿童和成人接种疫苗前需先进行化验,如果乙肝三系统检查均为阴性,转氨酶正常,可以按“0、1、6方案”进行乙肝疫苗接种(成人一般剂量加倍)。免疫成功率为90%以上,免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,保护时间一般至少可持续12年,接种者可定期复查乙肝三系统,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依旧。

(2) 对于母亲一方为单纯表面抗原阳性的新生儿,单用乙肝疫苗就可取得比较满意的效果,乙肝疫苗的使用方法依然是“0、1、6方案”,有报道认为第一针打2支(10 μg/mL)效果更好。

(3) 对于母亲一方为乙肝病毒表面抗原和e抗原双阳性的新生儿最好是联合应用高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具体方法是新生儿注射2次高效价乙肝免疫球蛋白(出生后立即及出生后1个月各注射1支,每支200 IU)及3次乙肝疫苗(每次10 μg,出生后2、3、5个月各注射1次);也有采取出生后立即注射1支高效价乙肝免疫球蛋白及3次乙肝疫苗(每次15 μg,生后立即及1个月、6个月各注射1次),两个方案保护的成功率都在90%以上。

(4) 对于意外暴露于乙肝病毒的人,在意外接触 HBV 感染者的血液和体液后,可按照以下方法处理。①血清学检测:应立即检测HBsAg、抗HBs、ALT等,并在3个月和6个月内复查。②主动免疫和被动免疫:如已接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗HBs≥10 IU/mL者,可不进行特殊处理;如未接种过乙型肝炎疫苗,或虽接种过乙型肝炎疫苗但抗HBs<10 IU/mL或抗HBs水平不详,应立即注射HBIG 200~400 IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20 μg),于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗(各20 μg)。(www.xing528.com)

三、乙肝疫苗的效能和安全性

乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间增加而逐渐下降。一般接种疫苗,注射3针后1个月97%的人都可测到表面抗体;第2年仍保持在这一水平;第3年降到74%左右,抗体滴度也下降。是否需要再次接种疫苗,主要是要在测定乙肝表面抗体的滴度后,决定何时再接种乙肝疫苗。乙肝表面抗体滴度小于或者等于10 IU/mL者,应在半年内接种。抗体滴度大于10 IU/mL可在6年内复种。中国的很多医学者建议免疫后3年内加强1次。

乙肝疫苗的接种需视具体情况并遵医嘱进行,接种疫苗后一般反应轻微,少部分人可能出现低热及接种部位红肿、压痛等症状,一般均在1~2天内消失,乙肝疫苗使用的安全性有可靠的保证。从免疫效果看,大量研究表明受种者的抗体阳转率在90%以上,接种疫苗后3年,保护率在80%以上,而且,只要疫苗使用方法适宜,疫苗HBsAg含量足够并稳定,疫苗免疫阻断母婴传播的效果也十分理想。

接种乙型肝炎疫苗不会引起其他肝炎发生,也不会被传染上其他疾病。目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗,生产过程中有严格的质量标准,不会污染病毒或其他病原微生物,经过临床观察是安全可靠的。值得注意的是,使用不合格产品,如注射破损、变质疫苗,或注射过程不按无菌要求操作,或共用注射器或针头,可染上肝炎或其他传染病。还有一部分人原来是隐性传染者,病毒呈低水平复制状态,“两对半”检查正常,需要用核糖核酸增殖法检出病毒(HBV DNA阳性),这种人注射疫苗后不会有表面抗体形成。

四、乙肝疫苗的禁忌证

乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗同时接种,接种程序按照计划免疫所要求的顺序进行,但是乙肝疫苗不要和麻疹疫苗同时使用。

患急性传染病和皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种乙肝疫苗,应等待病愈后方可进行乙肝疫苗接种;患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜进行乙肝疫苗的接种;患神经系统疾病包括脑发育不正常,有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜进行乙肝疫苗的接种;有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜进行乙肝疫苗的接种,应查明病因治愈后再接种乙肝疫苗;有哮喘荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种乙肝疫苗;有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者,不宜接种乙肝疫苗。

发热、体温超过37.5 ℃的人应暂缓乙肝疫苗的接种。免疫缺陷或正接受免疫抑制剂治疗的,不宜接种乙肝疫苗。低体重、早产、剖宫产等非正常出生的新生儿和严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈