全麻苏醒期躁动（emergenceagitation，EA）为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，多在麻醉苏醒期急性出现，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，可出现不适当行为，如肢体的无意识动作，高度烦躁，强烈挣扎，企图拔除气管导管、输液管、胃管和伤口的引流管，并且多伴有心率增快、血压升高等症状。流行病学的研究数据显示，成人EA发生率约5.3%，老年人和儿童的发生率更高，儿童EA发生率可高达12%～13%。EA的原因是多方面的，多与切口疼痛、尿管刺激、缺氧、术中麻醉用药、肌松药残余、术后催醒用药、气管导管的刺激都有关。EA不仅可对患者本身以及某些需要术后安静的手术造成极大的危害，也对复苏室医护人员的配置产生了极大的干扰。一些患者躁动非常严重时会有暴力倾向，例如拔除引流管、尿管、胃管，肢体的不自主运动以及抬高身体有可能会造成手术切口裂开、手术部位出血，而医护人员亦需要较多的人力来处理。并且在患者躁动时，循环系统不稳定，血压升高，心率增快，对一些心功能较差或伴有其他心脑血管疾病的患者是极其不利的。此外，在一些术后要求患者安静的手术，例如脊柱外科、脑外科以及耳鼻喉科的一些手术，一旦患者躁动而未得到及时处理或处理不得当，将对手术效果造成很大的影响。因此如何根据高危因素来评判躁动的发生可能，如何预防躁动的出现，躁动发生时如何根据各个患者情况进行恰当的处理，仍是今后值得研究的挑战性难题。本案例患者在术后出现躁动现象，其具体原因并不清楚，但根据病程记录，患者送入复苏室后监测生命体征平稳，血氧100%，意识清楚，但烦躁不安，自行吐管，指令能点头，睁眼，握手有力，遂由值班护士吸痰拔管。应该说当事患者是符合拔管指征的。但在拔管后约10min患者即出现了呼吸抑制，医方立即给予手控呼吸，紧急气管插管并机控呼吸，按心肺脑复苏抢救。这其实就是我们常规所说的术后二次非计划插管（reintubationafterplannedextubation，RAP）。
麻醉苏醒室的监护及并发症处理(www.xing528.com)
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