美国ASA官方网站上PSH板块截图
围术期医学是指贯穿于包括术前优化、术中安全、术后康复在内的整个围手术期的医疗活动。其中心内容在于围术期患者的整体状况，特别是生命器官和生命系统的功能维护，以降低目前仍然处于高位的围术期并发症发生率和病死率。事实上，目前医学领域对围手术期的生存、术后恢复质量以及患者远期生存质量的关注度也日益增加，围术期医学的建立已发展成为整个医学领域的共识。特别是10余年来，有关患者医疗安全与预后改善已成为外科医疗的热点和核心，麻醉医生与外科医生正在共同倡导临床多学科合作，大力开展和推广“快速康复外科”（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAS）与“外科手术的围术期医疗模式”（perioperativesurgicalhome，PSH）。ERAS是指在术前、术中及术后采用一系列具备循证医学证据的围术期优化措施，最大限度地减少患者围术期应激反应，促进器官功能早期恢复，从而降低术后并发症的发生率和病死率，其促进术后康复的临床意义已在多个手术领域得到肯定。PSH是2012年在ERAS基础上提出的当今围术期管理的新理念与手术诊疗新模式。其主要内容是以手术患者为中心，以特定医生（可能是专门的围术期医生，也有可能是麻醉科医生）为主导，在整个围术期内共同决策、多学科合作优化，为手术患者提供无缝式、连续性的医疗服务，以实现“提高临床医疗服务质量、改善患者健康及降低医疗费用”的目标。2017年初，上海长海医院成立麻醉学部，下辖临床麻醉科、重症医学科、疼痛中心、手术中心、日间病房、麻醉学教研室与实验室，进一步拓展了麻醉学科的范畴。虽然这还没有达到围术期医学要求的涵盖手术决定后的所有围术期任务，但相关理念已开始付诸实践。以日间病房为例，日间的短小手术首先被纳入麻醉科管辖，其实质就是凸显麻醉医生在围术期的重要作用。日间手术通常周期短，管理不复杂，这就可以积累一定的经验来涉足整个围术期的管理目标，不会出现“术前一套、术中一套、术后一套，衔接不起来”的弊端。
中国医师协会麻醉学医师分会会长米卫东主任最近也再一次明确提出：围术期医学是麻醉学科未来的发展方向。自然，在麻醉科被拓展为麻醉与围术期医学科的同时，新的医疗模式和理念也对麻醉医师提出了更高的要求，未来的麻醉医师需要具备更为全面的素质。除了提升专业知识水平，还要加强对围术期医疗系统的整体把握，特别是要让麻醉医师具备“围术期医学专家”的理念，更主动地肩负起建立和管理围术期医疗系统的重任。对此，麻醉医生，不，应该是围术期医生，你准备好了吗？！(www.xing528.com)
（徐 蓉 黄长顺）
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