妊娠是个复杂的生理过程，是1000天机遇窗口期的第一个阶段。为了妊娠的成功，孕期妇女的生理状态及代谢发生了较大的适应性改变，以满足孕期母体生殖器官和胎儿的生长发育，并为产后泌乳进行营养储备。孕期营养状况的优劣对胎儿的生长发育直至成年后的健康可产生至关重要的影响。
分娩后哺乳期妇女要分泌乳汁哺育婴儿，还要逐步补偿妊娠分娩时的营养消耗，恢复各器官、系统功能，对能量及营养素的需要甚至超过妊娠期。乳母营养的好坏还直接关系到母乳喂养的成功和婴儿的生长发育。
无论是孕妇还是乳母的膳食构成都应该以膳食指南为基础，由多种多样食物组成的平衡膳食，只有多样化的平衡膳食才能获得足够而适量的营养，在此基础上补充如下。
1.备孕妇女膳食指南
1）调整孕前体重至适宜水平
孕前体重与新生儿出生体重、婴儿病死率以及孕期并发症等不良妊娠结局有密切关系。低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，备孕妇女宜通过平衡膳食和适量运动来调整体重，尽量使体重指数（BMI）达到18.5～23.9 kg/m2的理想范围。
关键推荐
（1）肥胖或低体重备孕妇女应调整体重，使BMI达到18.5～23.9 kg/m2范围。
（2）保证平衡膳食并维持适宜体重，以在最佳的生理状态下孕育新生命。
2）常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3月开始补充叶酸
育龄妇女是铁缺乏和缺铁性贫血患病率较高的人群，怀孕前如果缺铁，可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及妊娠期缺铁性贫血。因此，备孕妇女应经常摄入含铁丰富、利用率高的动物性食物，铁缺乏或缺铁性贫血者应纠正贫血后再怀孕。碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，为避免孕期碘缺乏对胎儿智力和体格发育产生的不良影响，备孕妇女除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。叶酸缺乏可影响胚胎细胞增殖、分化，增加神经管畸形及流产的风险，备孕妇女应从准备怀孕前3个月开始每天补充400μg叶酸，并持续整个孕期。
关键推荐
（1）多吃含铁丰富的食物，增加身体铁贮备。
（2）选用碘盐，多吃含碘丰富的食物。
（3）至少孕前3个月开始补充叶酸。
良好的身体状况和营养贮备是成功孕育新生命最重要的条件，健康的生活方式、均衡的营养、有规律的运动和锻炼、充足的睡眠、愉悦的心情等，均有利于优孕优育，夫妻双方应共同为受孕进行充分的营养、身体和心理准备。应先纠正可能存在的营养缺乏和相关疾病，保持良好的卫生习惯和健康的生活方式。
关键推荐
（1）禁烟酒，讲卫生，规律作息。
（2）检查身体，纠正营养缺乏，治疗疾病。
2.备孕妇女平衡膳食宝塔（见图5-2）
图5-2 中国备孕妇女平衡膳食宝塔（2016）
3.孕期妇女膳食指南
1）补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成极为重要。孕期叶酸的摄入应达到600μgDFE/d，除常吃含叶酸丰富的食物外，还应补充叶酸400μgDFE/d。为预防早产、流产，满足孕期血红蛋白合成增加和胎儿铁储备的需要，孕期应常吃含铁丰富的食物，铁缺乏严重者可在医师指导下适量补铁。碘是合成甲状腺素的原料，是调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素，除选用碘盐外，每周还应摄入1～2次含碘丰富的海产品。
关键推荐
（1）整个孕期应口服叶酸补充剂400μgDFE/d，每天摄入绿叶蔬菜。
（2）孕中、晚期应每天增加20～50 g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液。
（3）孕妇除坚持选用加碘盐外，还应常吃含碘丰富的海产食物，如海带、紫菜等。
2）孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
孕早期胎儿生长相对缓慢，对能量和各种营养素的需要量也无明显增加，应维持孕前平衡膳食。如果早孕反应严重，可少食多餐，选择清淡或可口的膳食，保证摄入含必要量碳水化合物的食物，以预防酮血症对胎儿神经系统的损害。
关键推荐
（1）孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食。
（2）孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食。
（3）孕期每天必须摄取至少130 g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。
（4）进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助。
3）孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
孕中期开始，胎儿生长速度加快，应在孕前膳食的基础上，增加奶类200 g/d，动物性食物（鱼、禽、蛋、瘦肉）孕中期增加50 g/d，孕晚期再增加125 g/d，以满足对优质蛋白质、维生素A、钙、铁等营养素和能量增加的需要。建议每周食用2～3次鱼类，以提供对胎儿脑和视网膜发育有重要作用的ω-3长链多不饱和脂肪酸。
关键推荐
（1）孕中期开始，每天增200 g奶，使奶的总摄入量达到500 g/d。
（2）孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50 g，孕晚期再增加75 g左右。
（3）每周最好食用2～3次深海鱼类。
4）适量身体活动，维持孕期适宜增重
体重增长是反映孕妇营养状况的最实用的直观指标，与胎儿出生体重、妊娠并发症等妊娠结局密切相关。为保证胎儿正常生长发育、避免不良妊娠结局，应使孕期体重增长保持在适宜的范围。平衡膳食和适度的身体活动是维持孕期体重适宜增长的基础，身体活动还有利于愉悦心情和自然分娩，健康的孕妇每天应进行不少于30 min的中等强度身体活动。
关键推荐
（1）孕期适宜增重有助于获得良好妊娠结局，应重视体重监测和管理。
（2）孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中、晚期应每周测量体重。(www.xing528.com)
（3）健康的孕妇每天应进行不少于30 min的中等强度身体活动。
5）禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养
烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，容易引起流产、早产和胎儿畸形。有吸烟饮酒习惯的妇女必须戒烟禁酒，远离吸烟环境，避免二手烟。怀孕期间身体的各种变化都可能影响孕妇的情绪，需要以积极的心态去面对和适应，愉快享受这一过程。
母乳喂养对孩子和母亲都是最好的选择，成功的母乳喂养不仅需要健康的身体准备，还需要积极的心理准备。孕妇应尽早了解母乳喂养的益处，增强母乳喂养的意愿，学习母乳喂养的方法和技巧，为产后尽早开奶和成功母乳喂养做好各项准备。
关键推荐
（1）孕妇应禁烟酒，还要避免被动吸烟和吸入不良空气。
（2）孕妇情绪波动时应多与家人和朋友沟通、向专业人员咨询。
（3）适当进行户外活动和运动有助于释放压力、愉悦心情。
（4）孕中期以后应积极准备母乳喂养。
4.孕期妇女平衡膳食宝塔（见图5-3）
5.哺乳期妇女膳食指南
1）增加富含优质蛋白质及维生素A的动物性食物和海产品，选用碘盐
图5-3 中国孕期妇女平衡膳食宝塔（2016）
乳母的营养是泌乳的基础，尤其蛋白质营养状况对泌乳有明显影响。动物性食物如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质和一些重要的矿物质和维生素，乳母每天应比孕前增加约80～100 g的鱼、禽、蛋、瘦肉。如条件限制，可用富含优质蛋白质的大豆及其制品替代。为保证乳汁中碘、ω-3长链多不饱和脂肪酸（如DHA）和维生素A的含量，乳母应选用碘盐烹调食物，适当摄入海带、紫菜、鱼、贝类等富含碘或DHA的海产品，适量增加富含维生素A的动物性食物，如动物肝脏、蛋黄等的摄入。奶类是钙的最好食物来源，乳母每天应增饮200 ml的牛奶，使总奶量达到400～500 ml，以满足其对钙的需要。
关键推荐
（1）每天比孕前增加约80～100 g的鱼、禽、蛋、瘦肉（每天总量为220 g），必要时可部分用大豆及其制品替代。
（2）每天比孕前增饮200 ml的牛奶，使总奶量达到每日400～500 ml。
（3）每周吃1～2次动物肝脏（总量达85 g猪肝，或总量40 g鸡肝）。
（4）至少每周摄入1次海鱼、海带、紫菜、贝类等海产品。
（5）采用加碘盐烹调食物。
2）产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳期营养
乳母的膳食营养状况是影响乳汁质与量的重要因素，保证哺乳期营养充足均衡非常必要。产褥期“坐月子”是中国的传统习俗，其间饮食常被过分地重视，往往过量摄入动物性食物，致能量和宏量营养素摄入过剩；或习惯诸多的忌口，不吃或少吃蔬菜和水果，致微量营养素摄入不足或缺乏。“满月”之后则即刻恢复一般饮食，从而影响到母乳喂养的持续。应纠正这种饮食误区，做到产褥期食物多样不过量，重视整个哺乳阶段的营养，保证乳汁的质与量以便持续地进行母乳喂养。
关键推荐
（1）产褥期膳食应是由多样化食物构成的平衡膳食，无特别的食物禁忌。
（2）产褥期每天应吃肉、禽、鱼、蛋、奶等动物性食品，但不应过量。吃各种各样的蔬菜水果，保证每天摄入蔬菜达500 g。
（3）保证整个哺乳期的营养充足和均衡以持续进行母乳喂养。
3）愉悦心情，充足睡眠，促进乳汁分泌
乳汁分泌包括泌乳和排乳，分别受催乳素和催产素调控。乳母的情绪、心理及精神状态可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放，从而影响乳汁分泌。因此，应关注产妇心理变化，及时消除不良情绪，帮助乳母树立信心，保持愉悦心情，以确保母乳喂养的成功。此外，食物宜采用煮或煨的烹调方法，促使乳母多饮汤水，以增加乳汁分泌量。
关键推荐
（1）家人应充分关心乳母，帮助其调整心态，舒缓压力，树立母乳喂养的自信心。
（2）乳母应生活规律，每日保证8 h以上睡眠时间。
（3）每日需水量应比一般人增加500～1 000 ml，每餐应保证有带汤水的食物。
4）坚持哺乳，适度运动，逐步恢复适宜体重
孕期体重过度增加及产后体重滞留，是女性肥胖发生的重要原因之一。因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动和做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，逐步恢复适宜体重，且有利于预防后期糖尿病、心血管疾病、乳腺癌等慢性非传染性疾病的发生。
关键推荐
（1）产后2天开始做产褥期保健操。
（3）有氧运动从每天15 min逐渐增加至每天45 min，每周坚持4～5次。
乳母吸烟、饮酒会影响乳汁分泌，烟草中的尼古丁和酒精也可通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿睡眠及神经精神系统和运动系统发育。此外，茶和咖啡中的咖啡因有可能造成婴儿兴奋，乳母应避免饮用浓茶和大量咖啡。
关键推荐
（1）乳母忌吸烟饮酒，并防止母亲及婴儿吸入二手烟。
（2）乳母应避免饮用浓茶和大量咖啡，以免摄入过多咖啡因。
6.哺乳期妇女平衡膳食宝塔（见图5-4）
图5-4 中国哺乳期妇女平衡膳食宝塔（2016）
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