【摘要】：接近50%的单心室CHD患儿在出院前需要接受鼻胃管或胃造口营养支持，营养支持效果各个中心不同。连续营养支持以每小时小量供给的方式完成日需量，并能减少能量的消耗。连续的24 h鼻饲营养支持是一种增加营养摄入、改善整体营养状态的安全有效的方法。从患有先天性心脏病的婴儿和儿童中营养不良的高患病率的角度来看，通过PN进行积极的营养支持是预防其营养状况进一步恶化的适当方法。
接近50%的单心室CHD患儿在出院前需要接受鼻胃管或胃造口营养支持，营养支持效果各个中心不同。大多数中心在这些患者出院时仍然补充鼻胃管营养支持，只对有声带损伤和有误吸病史或那些无法耐受经口喂养的患儿使用胃造口营养支持。可根据患儿情况选择带鼻胃管出院营养支持，带胃造口管出院营养支持，或者出院时完全经口喂养。胃造口适应证包括严重胃食管反流导致生长停滞或严重误吸。
如果间断性营养支持由于蠕动障碍、呃逆或者同时存在的呼吸窘迫而受到影响时，就应该考虑连续营养支持。连续营养支持以每小时小量供给的方式完成日需量，并能减少能量的消耗。连续的24 h鼻饲营养支持是一种增加营养摄入、改善整体营养状态的安全有效的方法。如果预计到患儿需要长期的补充营养支持（例如：大于8周）那么就应考虑放置胃造口营养支持管。胃造口营养支持管在社会上更容易被接受，而且也能降低长期鼻饲营养支持带来的风险。鼻饲管移位、呃逆次数增多造成下食道括约肌松弛、鼻窦炎以及鼻部皮肤和软骨破溃与长期使用鼻胃管有关。(www.xing528.com)
如果通过肠内途径无法满足患儿的能量需求，就需要肠外营养支持（PN）。PN可以在手术前或者手术后使用，其支持目标是恢复和维持营养状态并促进追赶生长。根据患儿的基础营养状态和疾病的程度来决定理想的PN起始时间。从患有先天性心脏病的婴儿和儿童中营养不良的高患病率的角度来看，通过PN进行积极的营养支持是预防其营养状况进一步恶化的适当方法。使用PN制剂的CHD患儿，尤其是同时还用利尿剂及地高辛治疗的儿童需要对其进行紧密的电解质监测。
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