保健保偿责任制演进-吉林省医疗卫生志

保健保偿责任制系指符合入保条件的妇女儿童，向其居住地的妇幼保健机构交纳一定数额的保偿金，并由妇幼保健机构为其提供相应服务。如因技术或责任原因，使保偿对象患有保偿范围内划定的疾病，则由妇幼保健机构向保偿对象支付相应数额的赔偿金。

1986年，河北省首先在全国实行妇幼保健保偿制试点工作。吉林省也开始探索一次收费或分段收费，多次提供孕产妇和儿童系统保健服务。全省有50%的乡镇和城市街道推行儿童计划免疫保偿合同制，有的实行母婴保健保偿合同制，有30多万儿童入保。

1987年，在城市推广四平市“以医院为中心扩大预防、计划免疫试行保偿合同制”的经验；在农村推广磐石、双阳县加强“基层防保组织建设，实现预防保健工作全员管理”的经验。乡医和村医积极性有效调动，同时得到儿童家长积极配合，建卡率、接种率均提高，漏种、错种、重种现象有效避免。全省防保工作全员管理达70%以上。1988年，全省30%的县（市）推行计划免疫保偿合同制，364个乡镇、22条街道实行母子保健一条龙管理，建立保偿责任制，孕妇入保率72.6%，儿童入保率83.2%，调动了防保人员和防保对象的双重积极性。

1989年，全省继续推行母婴保健保偿责任制工作，以乡（镇、街）为单位，保偿面50%以上，入保率达70%以上。四平市所属134个乡（镇、街）有131个开展母婴保健保偿责任制，保偿面97.76%。其中伊通、梨树、铁西、铁东等县（区）保偿面达100%。白城地区在搞好农村保偿工作的同时，与地区公费医疗办公室、地区财政局联合下发《关于享受公费医疗的女同志在孕产期参加保偿的通知》，城乡母婴保健保偿工作顺利开展起来。

1990年，全省执行国家卫生部《关于推行妇幼保健保偿责任制的意见》，以乡镇（街道）为单位，实行儿童计划免疫或母婴保偿责任制的保偿和入保率分别在70%和60%以上。

1991年4月30日，省卫生厅决定由各级妇幼保健机构承担托幼机构托幼保教人员及儿童入托体检任务。6月11日，发布并实施《吉林省妇女儿童保健保偿服务管理办法》，在全国率先推行妇女儿童保健保偿服务，同步实行儿童计划免疫保偿制。

磐石县委、县政府把妇幼卫生纳入社会发展总体规划，结合全县实际，形成突出妇幼卫生财政保障的倾斜政策的经验，国家卫生部因此做出“南学金寨、北学磐石”的决定。年底，全省1059个乡镇、街道有1006个开展了母婴保偿责任制，保偿面达94%，儿童入保率达70%，孕产妇入保率达60%。

1992年，省卫生厅下发《吉林省实施妇女儿童保健保偿服务管理办法》《吉林省保健保偿服务要求》，并和财政厅、省物价局共同下发《妇女儿童保健保偿服务收费标准的通知》等文件，保健保偿工作进入法制化、规范化发展阶段。辽源市母婴保健保偿从婚前检查开始，把住婚前检查的入保关，全市孕产妇系统管理率比1991年提高35%。1987年以来，全省保偿范围内孕产妇无一例死亡，也未发生一例差错事故。全省以乡（镇、街）为单位，母婴保偿面达89.15%，儿童入保率达67.4%。(www.xing528.com)

1993年，全省乡（镇、街道）开展保健保偿服务在90%以上，儿童和孕产妇入保率分别在70%和60%以上。

1994年，全省56%的乡镇和91%的街道开展保健保偿服务。从1993年到1994年，累计为127058名孕产妇和764456名儿童办理保健保偿，保健保偿服务合格率97%以上。全省70%以上的乡级技术服务人员达到中等专业学校毕业水平。

1996年，全省1162个乡（镇、街道）开展保健保偿服务，儿童入保率70%,孕产妇入保率45%，延边州两项入保率在80%以上，长春市城区两项入保率均在90%以上。全省妇女儿童保健保偿服务合格率在98%以上。

1997年，全省进一步贯彻预防为主的方针，根据群众和社会需要，积极扩大预防保健保偿服务范围，增加预防保健服务内容，实行孕产妇和儿童保健系统管理，孕产妇入保率达55%，儿童入保率达76.6%。延边地区两项入保率在85%以上，长春地区在90%以上。

1998年，全省妇女儿童保健保偿普及率83%以上，儿童保健保偿入保率达到81%。1999年，全省孕产妇和儿童入保率达到84%。

2000年，全省99.6%的乡镇施行妇女儿童保健保偿责任制，儿童保健保偿入保率达到88%，孕产妇保健保偿入保率达到85%。