吉林省医疗卫生志：基层卫生与妇幼保健项目

“1996～2000年中国—联合国儿童基金会妇幼卫生合作项目”是1990～1995年周期妇幼卫生合作项目实施之后，联合国儿童基金会再度与中国合作而设立的项目。在原来305个项目县基础上增加100个新项目县。

1996年9月初，吉林省政府代表与国家卫生部在银川草签项目协定书，并启动周期项目。9月末，吉林省完成妇幼卫生合作项目的基础调查工作，共抽查4个新增项目县34个乡（镇、街）。10月18日，国家卫生部下发“1996～2000年中国—联合国儿童基金会妇幼卫生合作项目县名单的通知”，全省新增榆树、通化、乾安、德惠4个地区为合作项目县，舒兰、和龙、集安、东丰、洮南、抚松为社区及家庭促进项目地区。

10月29日，经国家卫生部批准，吉林省1996～2000年妇幼卫生合作项目启动，长春、吉林、辽源、通化、白山、白城、松原、延边8个市（州）及所属的榆树、德惠、舒兰、东丰、集安、通化、抚松、洮南、乾安、和龙10个县、市参加项目的执行。合作项目采取分类指导原则，分三类实施，即妇幼卫生人力发展项目、社区及家庭健康促进项目，由联合国儿童基金会给予一定经费设备支援，各执行单位提供相应配套经费。同时吉林省政府与10个项目县政府签订目标责任书，还对1990～1995周期项目工作取得优异成绩的27个单位予以表彰。

1996年，全省累计追加政府配套资金734.5万元，为项目卫生机构装备5692台件设备，用于改善计划生育和母婴保健服务。

1997年1月6日，省卫生厅发布《吉林省妇幼卫生工作合作项目实施方案（1996～2000年）》，提出以保健为中心、保健与临床相结合，面向基层、面向群众的妇幼卫生工作方针，努力实现我国政府承诺的《九十年代中国儿童发展纲要》《中国妇女发展纲要》中各项指标，为降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率，提高人口出生素质做出贡献。在上周期6个项目县、市和6个项目地区继续滚动基础上，又增加4个项目县、市。

1998年，项目到位资金（含设备折价）70万美元，设备总计313台（件）；实现省级配套资金20万元，实现县市级配套资金合计32万元，省市级配套资金到位总计52万元。另外，强化新法接生项目是中国与联合国儿童基金会合作项目之一，榆树市、通化县为项目执行单位，4月13日开始执行，目的是进一步降低本地新生儿破伤风发病率。开展“强化新法接生，消除新生儿破伤风”项目培训工作和“社区及家庭健康促进”项目健康需求调查工作。(www.xing528.com)

1999年，吉林省根据机构改革及项目的执行情况，对项目整体框架进行调整，原来的妇幼卫生合作、营养项目和健康教育13个项目县统一调整为“基层卫生与妇幼保健项目”县。调整后的项目主题是从规范各级例会入手，强化初级卫生保健的管理功能，以安全注射为切入点，规范村级基本服务，结合健康教育继续推行母婴安全措施，提高住院分娩率。当年全省共落实省、县两级配套资金125万元，为乡村两级卫生院配备医疗保健设备261台（件），接受联合国儿童基金会无偿援助设备284台（件）。各项目县妇幼保健院均有独立的业务用房，配齐设备，业务工作顺利开展。

项目地区的孕产妇死亡率由1995年末的81.88/10万控制到54.49/10万；婴儿死亡率由52.94‰控制到39.19‰。产前3次检查率、产后1次访视率均在95%以上，高危孕妇管理率85%以上，新法接生率95%以上。

2000年2月，在项目实施过程中，各级卫生行政部门注重加强妇幼保健网络建设，形成以县妇幼保健院为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生室为基础的妇幼卫生服务网络。舒兰市在加强三级网建设中，人员、房屋、设备三配套，任务明确，责任到人。同时，在每个村配备专职或兼职的妇幼保健员，妇幼保健经费的投入和保健人员的待遇及报酬问题得到妥善解决。榆树市以强化乡级产科建设为突破口，对37个乡卫生院的产科进行规范化管理，住院分娩率明显提高。

2000年12月20日，省卫生厅在项目临近结束时审评发现问题，如重新调整后的项目活动内容、目标与过去执行的项目有很大差距，且重新实施的项目时间仅为1年，建议将项目延长1～2年。