我们可能会在洗手间看到某个人不受控制地反复洗手，你可能会嘲笑他傻，其实他不傻，他可能只是“生病”了，患上了一种叫作“强迫症”的病。强迫症（OCD）属于焦虑障碍的一种类型，是一种以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为有意识的强迫和反强迫并存，一些毫无意义甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。今天，让我们一起来学习一下何为强迫症吧！
——本期嘉宾王刚
主持人：大家好！今天很荣幸邀请到我校心理健康教育指导中心的国家二级心理咨询师王刚老师做客《杏苑心理访谈》。请王老师跟大家打个招呼。
王老师：各位亲爱的同学们，大家好！我是心理中心的王刚老师，很高兴能做客《杏苑心理访谈》节目。
主持人：王老师，最近，我们做了一个《杏苑心理访谈》节目的话题调查，一些同学对强迫症这个话题挺感兴趣的，能谈一下什么是强迫症吗？
王老师：强迫症涉及一个“症”字，因此关于强迫症的界定是一个很严谨的问题。在日常生活中，一些人常常会说我得了“强迫症”，问他为什么，他们声称自己总是控制不住地必须完成某些事情，比如关了门还要拉几下，做完实验多洗几次手，等等。其实，这些行为在不影响学习、工作、社交的情况下，都不是强迫症，顶多属于强迫倾向，多见于那些追求完美、过于刻板严谨，或者有某些洁癖的人。
那么，什么情况下能诊断为强迫症呢？当然就是这些反复的行为或重复的思考影响甚至破坏了我们的社会功能时，才可考虑可能是强迫症。强迫症是以强迫思维和强迫行为为主要表现的一种神经官能症，表现为某种强烈的心理冲突（或叫思维过程）使当事人感到焦虑和痛苦，同时，这些心理冲突来源于自己，但违反了自己的意愿，虽极力抗争，仍无法摆脱，最后只能用一些重复动作来减轻自己的痛苦，但社会功能已严重受损。
举个例子吧，某人非常怕脏，时刻担心自己的手接触了环境中的物体而携带微生物，进而让自己感染，甚至威胁自己的生命。他明知这种担心有些过头，但还是控制不住地害怕感染，于是只有通过洗手保洁来减轻自己的恐惧和焦虑，但是追求完美的心理让自己对常规的洗手很不放心，只有追求极致才能杜绝任何细微的疏忽，于是反复地洗手出现了，少则十几次，多则几百次。你们说，他这样还能正常地学习和生活吗？
主持人：通过您的解释，我们对强迫症有了初步的了解，原来日常生活中的一点小反复不是强迫症，真正的强迫症是那样的让人痛苦不堪。现在我们很想知道强迫症有哪些具体表现。
王老师：前面提到，强迫症是以强迫思维和强迫行为为主要表现的，我们下面就从这两个方面简单介绍一下。
强迫思维包括：
1.强迫怀疑。如对完成的事总是不放心，需反复检查后才放心。
2.强迫性回忆。如对过往的经历反复回忆，无法摆脱，感到厌烦至极。
4.强迫性穷思竭虑。如反复思考地球为什么是圆的。
5.强迫意向。如想把自己怀抱的婴儿从楼上扔下去。
6.强迫情绪。如总担心自己伤害别人，担心自己受到微生物的感染。
7.强迫对立思维。如说到“好人”这个词，立即想到“坏蛋”这个词。
强迫行为包括：
1.强迫洗涤。常见强迫洗手和洗衣等。
2.强迫检查。如反复检查门窗是否关好，阅读时反复核对每一个字。
3.强迫仪式动作。如不断重复一些具有象征福祸吉凶的固定动作。
总之，常常是先有强迫思维，随后为减轻焦虑，而产生了强迫行为。强迫症的特征概括起来就是六个字：奇特、固着、反复。临床上根据强迫症的表现将强迫症分为强迫思维、强迫动作、强迫意向、强迫情绪等类型。
主持人：听起来有点复杂，您可以举个例子帮助我们理解吗？
王老师：没问题的。那我举一个关于强迫动作的例子吧。在大学的最后一年，学财务的小吴发现自己花了越来越多的时间完成作业，每次写完作业，他总是要反复检查，直到自己满意为止。毕业后到了一家银行工作，同事很快发现明明可以三四个小时完成的做账，小吴却需一两天完成。因为他总是担心账没有做对，反复地检查。不仅是在工作上，小吴出门时总会反复检查门窗是否关好，煤气有没有关好；寄信时反复检查信的内容，看是否写错了字；网上购物时反复检查收货地址，简单买个东西都要花费大量时间和精力。单位领导只好让他回家“休息”。像上述小吴的这种情况就是典型的强迫症，它归属于强迫动作这一类型。
主持人：王老师举的这个例子生动形象，我现在大概明白了强迫症的症状表现。强迫症有这么多离奇古怪的表现，听起来有点怕怕的，那么人们怎么会得强迫症呢？
王老师：这个问题问得好，其实这在精神医学里面仍然是一个难题，目前还没有一个十分有说服力的解释，我就把一些常见的推论分享给大家：(www.xing528.com)
1.精神分析学说。这是弗洛伊德的理论，他认为强迫症是强迫性人格的进一步发展，表现在我们的防御机制不能处理强迫性人格而形成的焦虑。
2.观察学习假说。人们发现借助强迫行为可以帮助减少焦虑，每当发生焦虑时，采取强迫的方式，焦虑就缓解了，这种结果又强化了强迫，慢慢地，强迫行为就成为习得性行为的一部分。
3.素质学说。它认为60%的强迫症患者中，早先就有强迫性人格的特征，表现为力图对自身和环境严格控制，过度追求完美，循规蹈矩，优柔寡断，依赖顺从，或固执倔强，非黑即白，宁折不弯，等等。
4.社会心理因素。这是强迫症重要的诱发因素。如工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，压力增大，担心意外，家庭关系不和，受到突然的惊吓，等等。有些人本就有点强迫倾向，但并不影响社会功能，却在社会因素的影响下被强化而持续存在，最终形成强迫症。
5.遗传因素。如强迫症患者的父母中强迫症的患病率达到5%~7%，比群体的发病率高。
6.生化因素。主要是某些神经递质功能的增强与强迫症有关，如5-HT。
主持人：看来患上强迫症的因素是多样的，那如果我们的身边出现强迫症患者，我们该如何跟他们相处和帮助他们呢？
王老师: 首先你要知道他的强迫症主要体现在哪些方面，例如:饭后要洗手洗一个多小时，反复检查某个东西等。面对这些特征，你不能表现出恐惧或害怕，不然很容易刺激到他。其次，你不能打断他做这些事，因为他的脾气可能会爆发，最终导致过激行为的发生。还有，尽量将刀具等危险物品藏好，放在他拿不到或找不到的地方。因为强迫症患者在愤怒时容易丧失理智，从而做出一些不受控制的错事来。与强迫症患者相处时，我们主要注意以下几点：
1.理解。理解是打开心灵的一扇窗，只有我们理解了强迫症是一种病，理解了强迫症患者的苦楚和无奈，才能让患者的治疗发挥作用。
2.安慰。强迫症患者的强迫和反强迫的冲突是非常激烈的，那种无法控制的痛苦是常人无法理解的，我们对待强迫症患者要先从情绪上给予安慰，让其感觉到温暖。
3.支持。支持并不是说在行为上支持他们去进行强迫行为，而是从心理上给予克服强迫症的支持。让他们知道他们不是一个人，有人陪着他们一起面对和共同作战。
4.鼓励。强迫症是一种病，就跟感冒一样，每个人都不想当病人，每个人生病时都很无助。强迫症患者有时候会因为不被理解而感到悲伤和痛苦，所以家人和朋友的鼓励显得尤为重要，要鼓励强迫症患者积极主动地在正确的方向上逐步克服症状。
主持人：王老师，强迫症复杂多变，给人带来的痛苦深刻且持久，那么我们该如何面对强迫症？或者说，我们可以怎样做？
王老师：这个问题可以从强迫的严重程度来划分：
1.如果是强迫倾向，我们完全可以泰然处之，只要它对我们的学习、工作、生活没什么影响，权当它是一种个人习惯吧，不要给自己随便贴上一个标签，然后对号入座，这样只会放大某些问题，对自己没有好处。其次，如果强迫倾向较明显，建议适当调整一下自己的认知系统，比如在处理某些事情或对待某些问题时，不要太追求完美，不必对某些结果太过苛求，多给自己一些退路，俗话说得好，退一步海阔天空。
2.如果是强迫症，首先就得接受心理咨询了。常用的方法四种。
第一方法是行为治疗技术，比如暴露和反应阻断法，简单地说就是让强迫症患者暴露在引起强烈焦虑的环境或思维过程中，从行为学观点看, 特意的、重复的、不受干扰的暴露在焦虑情形下会使人产生适应——焦虑感不可避免地自然降低了，接着适当给以一些外界刺激，如弹橡皮筋，口含黄连素，甚至适当的电流刺激等，通过刺激来分散注意力并达到阻断强迫思维的目的。
第二种是运用森田疗法来干预强迫思维，强调觉察症状、理解症状、接纳症状，深刻地领悟发病的机制，最后就是顺其自然，为所当为了。
第三种方法叫正念行为疗法，定义为此时此刻有目的地、不带评判地觉察当下。训练强迫症患者在面对焦虑时，接受焦虑、观察焦虑（将基本的焦虑与自己分离开来）、带着焦虑行动（如果你回避这个情形，焦虑就会降低，但是你的恐惧会上升。如果你继续呆在这个情形中，你的焦虑和恐惧都会降低）。重复以上这些步骤，带着期待（期待未来的焦虑，当它再次出现的时候，接受它）。
最后一种常见的治疗方法是思维阻断疗法。此方法的理论假设为：外在行为能通过抑制来加以阻止，那么内隐的行为也能通过抑制来阻止并消除。思维阻断疗法如与放松疗法、厌恶疗法一起使用，效果更好。
3.如果是一些特别严重的强迫症患者，可以建议他到专科医院或门诊接受药物的治疗。目前临床上治疗强迫症一般应用抗抑郁的药物，如氯丙咪嗪、多虑平、百忧解等。但必须在医生的指导下对症用药，千万不要自己随便用药。因为这些药属精神类药，是有一定的副作用的。
主持人：今天非常感谢王刚老师为我们分享了关于强迫症的话题，感谢王老师，各位亲爱的同学们，你们懂得如何做了吗？
/知识窗/
精神分析学说:奥地利著名科学家弗洛伊德经过长期的研究和医疗实践，逐渐认识到，不仅歇斯底里患者，即便是正常人，在意识的背后都可能具有各种各样的欲望和冲动，因不被社会习俗、道德法律所容许，必须被压抑下去而不被意识到。这些被压抑于心灵深处的欲望和动机构成了人的潜意识，它是人类一切精神生活的根本动机。
正念疗法：正念疗法是对以正念为核心的各种心理疗法的统称，目前较为成熟的正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法、辩证行为疗法和接纳与承诺疗法。正念疗法被广泛应用于治疗和缓解焦虑、抑郁、强迫、冲动等情绪心理问题，在人格障碍、成瘾、饮食障碍、人际沟通、冲动控制等方面的治疗中也有大量应用。
思维阻断疗法：又称思维控制疗法、思维停止疗法。它是一种治疗强迫性思维的技术，是在患者想象其强迫思维的过程中，通过外部控制的手段，人为地抑制并中断其思维，经过多次重复，促使强迫思维症状消失的一种心理治疗方法。
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