协助认知症老年人用药及注意事项-老年照护

（一）用药目的

1．预防疾病

药物作用于人体后，可以调节机体的免疫功能，提高机体对某种疾病的抵抗力，从而预防疾病。

2．协助疾病诊断

在诊断某些疾病的过程中，常需要某些药物协助检查，如肾造影、输卵管造影术等。

3．治疗疾病

每个个体对药物的反应均有差异，药物在体内因人而异，许多因素可影响药物的吸收、分布、代谢、排泄，从而影响最终的药效。协助认知症老年人服药前一定仔细核对医嘱。

4．维持正常生理功能

对因缺乏某种物质所引起的疾病，可通过补充这些物质而达到治疗的作用，如各种维生素、钙剂、铁剂等。

（二）用药方法

1．服药时必须有人陪伴

认知症老年人常常忘记吃药、吃错药、不想吃药或者忘了自己已经服药等，所以认知症老年人服药时，必须有人在旁陪伴。

2．药品有效管理

对于伴有抑郁症和自杀倾向的认知症老年人，老年照护人员必须妥善管理药品，放在老年人拿不到或者是找不到的地方。

3．耐心解释说服

认知症老年人有些经常不承认自己有病或者是因为幻觉、多疑等原因，认为亲人让自己服毒，拒绝服药，这需要亲人耐心说服，向他们解释。对于拒服药物的老年人，亲人必须看着他们把药吃下去，而且还要防止老年人在没人看管时把药吐掉。

4．观察用药反应

认知症老年人服药后，不能表达自己的感受，因此照护人员要仔细观察老年人的不良反应，及时为其提供帮助。有的药物难以下咽，有的认知症老年人长期服药，确实会产生一定的痛苦感觉。在这样的情况下，可以在服药的时候准备一些老年人喜爱的流食，先喝下流食再服药。这样在缓解喝药痛苦的时候，也能给老年人一点获得感。

5．适时表扬与鼓励

在某些方面，需要被照护的认知症老年人在心态上和小孩是差不多的，所以当按时吃药之后可以给他们一些表扬，老年人会很高兴的。

6．不配合时转变方法

认知症老年人有时候很倔强，拒绝吃药。这时照护人员也不要操之过急，可以转变话题，和老年人聊一些往事，这是老年人最爱提起的，在他们情绪好的时候再把药端过去。

7．遵医嘱服用药物

认知症老年人常患有多种慢性病，需要接受多种药物治疗，容易产业服药错误。服药错误危害较大，轻者用药无效或药效降低，重者耽误治疗或出现严重不良反应。老年照护人员均需要遵医嘱，不能让老年人多吃也不能不吃。

8．用药后及时检查

协助认知症老年人用药时，即使将药物放入老年人口中，仍要检查口腔是否有药物滞留，防止老年人将药物从食物中挑出丢弃，造成漏服。

（三）用药流程

1．口服药(www.xing528.com)

照护人员洗净双手，取出所用药物合适的剂量放在药杯中，准备温开水200～300mL，使老年人取坐位或站立位，先喝一些水润滑口腔、食道，然后将药片放入口中、喝适量水服下。服药后老年人至少应再喝水100mL，至少保持服药时的体位3～5min后再平卧休息。

2．鼻饲给药

照护人员洗净双手，取出所用药物，将口服药研碎，用温开水化开备用，准备约250mL温开水（38～40℃），老年人取坐位或半坐位，颌下垫毛巾，检查鼻饲管是否在胃内，用注射器回抽胃液，确定胃管在胃内，用注射器抽取20mL温开水，冲洗鼻饲管，再用注射器抽吸药液缓慢经鼻饲管注入，注入过程中注意观察老年人的反应，喂完以后再注入20～50mL温开水冲洗管腔，正确处理并固定鼻饲管末端，鼻饲后，维持鼻饲时体位20～30min。

3．胰岛素注射技术

注射胰岛素前，照护人员洗净双手，安装一次性胰岛素注射针头，预混胰岛素需充分摇匀、排气，调整剂量，检查注射部位、消毒，垂直进针、推药，推注完毕后，针头至少停留10s后再拔出。注射完成后立即将针头从注射笔上取下，丢弃在加盖的硬壳容器内。

4．滴眼药

滴眼药前洗净双手，准备一根清洁的棉签，从冰箱中取出眼药水放置几分钟，使眼药水回温，水制剂应观察有无变色和沉淀，让认知症老年人采取仰卧位或坐卧位，照护人员用棉签扒开老年人下眼睑，露出结膜囊穹隆部，药瓶距离眼睛表面2～3cm，不可太近，滴一滴即可，然后叮嘱其闭眼1～2min。

（四）用药注意点

1．合并多种疾病老年人

认知症老年人多合并许多伴随疾病，用药多样且复杂，如心脏用药，过量服用可能导致猝死，有生命危险；糖尿病用药，漏服或不能按时服用，起不到降糖效果，服用过量，又会造成低血糖等。所以，所有口服药必须由老年照护人员按顿送服，不能放置在患者身边。

2．对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向老年人

除需要监督老年人把药服下外，还要让其张开嘴，检查是否已经将药咽下，防止老年人在无人看管的情况下将药吐掉或取出。

3．使用镇静催眠药物老年人

镇静催眠药在老年人上床以后再服用。

4．中、重度认知症老年人

服药后常不能诉说其不适，照护人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医护人员，以便及时调整给药方案。

5．卧床患者及吞咽困难老年人

卧床老年人及吞咽困难老年人不宜吞服药片时，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。失去吞咽功能或昏迷的老年人，应从胃管注入药物。

【课后练习】

1．认知症老年人的用药方法不包括（　　）。

A．耐心解释　　　　　B．有人陪伴

C．不配合时强行给药　　D．注意用药反应

2．胰岛素注射时，药液推注完毕后，针头至少停留（　　）s。

A．3　　B．5　　C．10　　D．8

3．鼻饲用药时，温开水的温度应在（　　）℃。

A．20～22　　　　　B．25～26

C．18～20　　　　　D．38～40